女性生殖器炎症最常见的症状是白带异常,同样还是女性生殖器炎症的红灯，女性生殖器炎症不同种，产生异常的白带在质量、颜色、气味等方面是有区别的，白带异常是诊断女性生殖器炎症疾病的主要指标，其有着重要的临床意义。近年来,性传播疾病的越来越泛滥,以白带异常为主诉前来皮肤科就诊的女性患者也越来越多,目前在临床上引起白带异常的妇科炎症主要有以下几种。

 

外阴阴道念珠菌病

 

白带呈奶酪或豆腐渣样，小阴唇内侧及阴道粘膜红肿并附有白色伪膜，去除该膜后基地部出现糜烂或浅表溃疡，严重者小阴唇可高度水肿，外阴明显瘙痒，部分患者排尿时有烧灼感伴尿频、尿痛及性交痛，也有少部分患者无明显自觉症状，白带真菌镜检找到孢子及假菌丝即可确诊。

 

阴道毛滴虫病

 

白带增多，为黄绿色或乳白色泡沫状白带，有臭味，自觉外阴、阴道剧痒，有蚁走感，间有烧灼及疼痛感，排尿困难、尿频、尿急、尿痛，阴道及宫颈粘膜呈草莓状外观。白带直接镜检(湿片法、悬滴法)或培养找到阴道毛滴虫即可确诊。

 

女性淋病

 

白带增多,表现为黄绿色脓性分泌物，有异味。尿道感染则出现尿频、尿痛及排尿烧灼感，尿道口红肿，有少量脓性分泌物;宫颈感染则表现为宫颈红肿糜烂、触痛;前庭大腺感染则表现为腺开口部红肿、疼痛，重者可形成脓肿。部分患者伴外阴瘙痒，据统计60%以上女性患者症状轻微或无症状，但她们是重要的传染源，应积极给与治疗。淋球菌培养阳性可确诊。

 

女性非淋菌性尿道炎

 

主要由沙眼衣原体和解脲支原体引起的性传播疾病。不少女性患者无明显自觉症状。少数患者因白带增多，色黄或带血性，有异味，外阴瘙痒就诊。子宫是主要感染部位，无明显尿路刺激征，宫颈水肿、潮红、糜烂，其表面肥大性滤泡是该病特有的外观。沙眼衣原体感染依据病史和衣原体抗原检测或细胞培养法可确诊;支原体感染依据病史及培养出“油煎蛋”状菌落可确诊。

 

女阴尖锐湿疣

 

外阴、宫颈及阴道壁起乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，大多患者无任何自觉症状，仅少部分患者白带增多伴外阴瘙痒，偶有性交后出血，常合并有淋病、非淋菌性尿道炎等性病，依据临床表现，醋酸白试验阳性，结合病理可确诊。

 

细菌性阴道病

 

白带量多，呈灰白色稀薄、均质、面糊样改变，无脓型分泌物，有特殊的令人恶心的烂鱼虾腥臭味，性交时或性交后臭味加重，阴道炎症不明显，因而称为阴道病而不叫阴道炎，部分患者有不同程度的外阴瘙痒，阴道灼热感。由于阴道内菌群失调，阴道加特纳菌、厌氧菌和人型支原体大量繁殖导致本病的发生，实验室检查找到线索细胞，胺试验阳性，PH值>4.5结合临床表现可确诊。

 

老年性阴道炎

 

老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，发生于绝经后妇女，由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道抵抗力低，易引起致病菌侵入而导致阴道炎症，表现为白带增多，呈黄水样或血性、脓性白带，伴外阴瘙痒、灼热、疼痛。阴道短而狭窄，阴道黏膜光滑、上皮菲薄、充血、皱襞消失，可有出血点、浅表溃疡，性生活疼痛、不适或性交困难。取白带及宫颈分泌物检查以除外滴虫、念珠菌、淋球菌、衣原体、支原体等微生物感染。

 

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