肺癌，以手术为基础的综合性治疗已经得到普遍的认同，并且也得到了公认，一般来说，获得手术治疗的患者较未手术的患者生存时间、生存质量都大幅领先。

 

然而，对于接受手术治疗的肺癌患者而言，肺癌是否处于早期、恶性程度如何、手术方式的选择是否正确、切除是否规范是否彻底、是否有淋巴结转移、手术中淋巴结清扫是否规范是否彻底、术后的辅助治疗是否得当、术后是否定期复查等均会对肺癌手术效果和生存时间造成影响。

 

患者是否早期接受治疗

 

肺癌的术后生存期主要取决于是否早期治疗。越早手术效果越好，生存时间越长，比如IA期5年生存率可达70%以上。

 

患者的恶性程度如何

 

恶性程度也是决定肺癌能活多久的关键因素之一。根据病理学检查，细胞分化高的肿瘤，其恶性程度低，生存时间更长;而分化低的肿瘤，其恶性程度高，生存时间会受影响。低分化的肿瘤，术后往往需要辅助放、化疗，以巩固手术的疗效。

 

 

手术是否正确、规范、彻底

 

肺癌的手术原则是尽可能的切除肿瘤组织的同时保留尽可能多的肺功能，因此理想的规范的肺癌手术要求彻底切除肿瘤和淋巴结，同时尽可能多的保护肺功能具体来说，包括以下几个方面：

 

1）彻底切除病灶

彻底的病灶切除可以保证肿瘤组织被完全清除出体内，为根治肺癌打下坚实的基础，同时很大程度地减小复发、转移的风险;

 

2）规范、系统的淋巴结清扫

规范、系统的淋巴结清扫和彻底切除肿瘤病灶本身同等重要，都是影响手术后生存时间的关键因素，如果不规范、不彻底清扫淋巴结会严重影响生存时间，也不能准确分期进而而不能正确指导术后辅助治疗，因此影响了肺癌治疗的全局。这点要特别引起重视!

 

3）保留更多的健康肺组织

肺癌手术后肺功能的恢复也是影响肺癌预后的关键之一，手术中尽可能多的保留健康肺组织，一方面可以减少手术对身体的损伤，另一方面更加充裕的肺功能对术后生活质量、活动能力有着十分明显的帮助。要做到这点就必须选择正确的手术分式，同时必须有高超的手术技术。比如选择肺叶袖式切除避免全肺切除，即把肿瘤侵犯的部分充分切除掉，然后又把健康的肺保留下来，重新移植回去，让其重新发挥功能。

 

4）微创手术

传统大切口开胸手术会给造成创伤大、痛苦大、恢复慢的缺点，随着医学的不断发展，胸腔镜微创肺癌根治手术已成为肺癌手术的发展方向，国内外和我们大量的手术无数次证明，微创手术不仅达到开胸手术的效果，甚至因为胸腔镜有放大功能，手术清扫更彻底更干净，而且微创手术手术创伤小、疼痛轻、恢复快，手术后生存时间长，生存质量高。

 

5）手术前的正确综合评估以及恰如其分的新辅助治疗

术前充分评估患者状况，能够对患者情况有着更加充分、全面的了解，对手术方式的决定以及术后辅助治疗的选择可以更加充分的评估;新辅助治疗可以有机会让一些在术前评估失去手术机会的患者重新获得手术机会。四、手术后正确、及时的辅助治疗

 

手术是肺癌治疗最重要、最关键的一步，但手术后的巩固治疗也很重要。手术后正确的放、化疗能有效巩固手术效果，有助于赢得更长的生存时间。靶向治疗是近年来肺癌治疗领域先进而有效的辅助治疗手段，与传统的放、化疗比较，靶向治疗的效果更好、副作用更小，是今后肺癌辅助治疗的发展方向。靶向治疗就是基因治疗，其关键在于基因检测准确，，利用手术切除标本进行检测是公认最准确、最可靠的检测结果，能为靶向治疗带来更加全面的指导。五、个体差异

 

恶性肿瘤存在十分明显的个体差异，同一种病理类型、相同的恶性程度、相同的肺癌分期、相同的手术方式都会因为患者的不同而对生存时间造成不同的影响。而针对肺癌的个体化治疗正是为了消除个体差异对肺癌预后的影响，针对不同患者制定有个体针对性的治疗方案，能够充分保证肺癌治疗的疗效。

 

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