前庭大腺炎和前庭大腺脓肿

 

前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖的特点，在性交，分娩等其他情况污染外阴部时，病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。

 

此病以育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。主要病原体为内源性病原体和性传播疾病的病原体，前者有葡萄球菌，大肠埃希菌，链球菌，肠球菌；后者主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。急性发作时，病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流，积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。

 

前庭大腺脓肿临床表现

 

炎症多为一侧。初起时局部肿胀，疼痛，灼热感，行走不便，有时会致大小便困难。局部皮肤红肿，发热，压痛明显。脓肿形成时，疼痛加剧，可触及波动感，严重者脓肿直径可达5-6cm，患者出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃，若破口大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈;若破口小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。

 

前庭大腺炎及脓肿的治疗

 

急性炎症发作时，需卧床休息，局部保持清洁。光谱抗生素控制炎症，同时局部热敷或坐浴。脓肿形成后可切开引流并做造口术，尽量避免切口闭合后反复感染或形成囊肿。

 

前庭大腺囊肿

 

前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成前庭大腺囊肿。原因有1)前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由黏液分泌物所替代。2)先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。3)前庭大腺管损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管口，或会阴侧切术损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿反复发作。

 

前庭大腺囊肿临床表现

 

前庭大腺囊肿大小不一，多由小逐渐增大，有些可持续数年不变。若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时发现;若囊肿大，患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。囊肿多为单侧，也有双侧，囊肿多呈椭圆形。

 

前庭大腺囊肿治疗

 

可行囊肿剥除术或造口术，后者可保留腺体功能。

 

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