肝衰竭的针对病因治疗或特异性治疗

1、对HBV DNA阳性的慢性肝衰竭患者，在知情同意的基础上可酌情使用核苷类似物如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等[2]。对HBV DNA阳性的急性肝衰竭患者密切观察其病原的变化情况，如在一个月内自行阴转就不必加用核苷类抗病毒药物。

2、对于药物性肝衰竭，应首先停用可能导致肝损害的药物，给予N-乙酰半胱氨酸（NAC）、复合辅酶等药物治疗，有利于帮助肝细胞解毒，促进肝细胞的再生与修复。

肝衰竭的免疫调节治疗

免疫治疗分阶段进行，在肝衰竭的进展前期以免疫抑制治疗为主，若病情发展迅速且无严重感染、出血等并发症者，可酌情使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂[3，4]。在肝衰竭的进展中后期以免疫增强治疗为主，可酌情使用胸腺素α1、胸腺肽等免疫调节剂，为调节肝衰竭患者机体的免疫功能、减少感染等并发症发挥一定的作用。

肝衰竭的人工肝支持治疗

人工肝支持系统（ALSS）是指通过体外的机械、物理化学或生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏部分功能的治疗方法，能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。迄今为止，已经研制出非生物型、生物型和组合型三种人工肝方法。而非生物型人工肝方法如：血浆置换（plasma exchange，PE）、血液灌流（hemoperfusion，HP）、血浆胆红素吸附（plasma bilirubin absorption，PBA）、白蛋白透析（albumin dialysis，AD）、血浆滤过透析（plasmadiafiltration，PDF）和持续性血液净化疗法（continuous blood purification，CBP）等已在临床广泛应用并被证明确有一定疗效（Ⅱ-2）[5]，但就提高生存率而言，均未得到肯定的、令人信服的证据。

肝衰竭的肝移植

原位肝移植（OLT）是治疗进展期急性肝衰竭有效的方法，可提高肝衰竭患者生存率。但由于肝源的紧缺、价值的昂贵，尚不能作为常规治疗方法。

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