刚确诊为帕金森病的患者用药需考虑哪些因素？

 

卫生部北京医院神经内科秦斌教授：只要被诊断为帕金森病，特别是新诊断的患者，医生要考虑三个因素：、患者的年龄，是年轻还是年老；第二、病情的轻与重；第三、药物的疗效和药物的副作用。从长远的观点来看，要特别关注帕金森病的症状改善，以及运动并发症的预防。

 

年龄是过去我们都很关注的一点，特别是我国第二代帕金森病治疗指南也强调，以65岁为一个界限值，药物的选择是有区别的。但是最近几年的研究表明，年龄界限值应该淡化了，因为除了年龄，病情轻重也可以做一个区分。

 

早期治疗帕金森病有哪些常用药物？

 

卫生部北京医院神经内科秦斌教授：目前帕金森病常用药物按照治疗指南的推荐只有三大类，类是单胺氧化酶B抑制剂，第二类是多巴胺受体激动剂，第三大类是左旋多巴制剂。

 

帕金森病常用药物的作用是改善症状还是延缓病情的进展？

 

卫生部北京医院神经内科秦斌教授：首先是通过药物让患者感到病症有所改善。同时更深层次是使受累的神经原得到一定的修复，让病情恶化的速度降下来，起到延缓疾病进展的作用。

 

帕金森病早期治疗是否开始就要使用左旋多巴类药物？

 

卫生部北京医院神经内科秦斌教授：并不是所有帕金森病患早期治疗都左旋多巴类药物。帕金森病如果是年轻的、病情轻的患者，是单胺氧化酶B抑制剂；如果是年轻的、病情轻到中度的、没有认知功能障碍的患者，是多巴胺受体激动剂；如果是年老的、病情重的，还有认知功能障碍的患者，左旋多巴制剂。

 

帕金森病患者合并精神症状，用药选择上有什么不同吗？

 

卫生部北京医院神经内科秦斌教授：研究表明，帕金森病在起始阶段，50%的患者有焦虑和抑郁的情况。这些精神症状在某种程度上也会加重病情，很多患者也由于情绪问题出现抖动、无力、走路不平衡、摔倒的情况。

 

如果希望对帕金森病的焦虑和抑郁，以及运动症状两个方面一药解决，建议使用多巴胺受体激动剂，比如普拉克索。

 

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