目前乙肝基本上是不能彻底治愈的。乙肝治疗的关键是乙肝抗病毒治疗，清除体内的乙肝病毒，修复肝功能正常。对于符合乙肝抗病毒治疗的乙肝患者，把乙肝抗病毒治疗和药物相结合进行治疗，才能实现疾病治愈康复。

    

目前全球医学界公认的乙肝抗病毒药物一共两大类，共五种，分别是干扰素类(普通干扰素、长效干扰素)和核苷类(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦)。但是由于乙肝病毒具有变异性、耐药性，乙肝患者在选择抗病毒药物的时候一定要特别谨慎，否则很容易出现乙肝病毒变异、耐药的情况，使病情出现恶化。究竟哪一种药物疗效好，毒副作用低呢?

 

    

 

干扰素：有少部分病人可能出现精神方面的损害，如抑郁、妄想症、重度焦虑。不过，这些不良反应只是在部分病人身上出现，而且其损伤是一过性的，停用后几天到几个月，上述不良反应便可烟消云散。用干扰素病人需要密切留意这些不良反应的出现，有异常情况马上告诉医生，这样医生便可根据不良反应的程度来调整剂量和给药频率。肝功能失代偿(转氨酶高于正常值的10倍以上)的病人要特别小心，因为他们一旦用了干扰素，肝功能将发生急剧的损害，出现严重黄疸。

    

 小三病毒变异的一般不用干扰素，因为停药绝大多数复发，干扰用的主要是大三阳，有效率大概40%,转安酶>400而<800比较适合干扰,如何看效果呢,如果用一段时间，DNA病毒量降得快，而转安酶仍然比较高的,效果会比较好,干扰其间注意副作用的发生,如发生甲亢,建议停干扰,治疗甲亢!

    

特别强调，使用干扰素者应密切监测副反应，要每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标。如治疗前就已存在甲亢，先用药物控制好，再开始干扰素治疗。另外，应定期评估精神状态，干扰素对尤其是对出现明显抑郁症和有自杀倾向的患者，应立即停药并密切监护。

    

虽然干扰素效果非常好，前期一些日子可能出现不良反应较多，这也是限制干扰素广泛使用的一大瓶颈。价格昂贵，则是干扰素的另一大缺点。扰素的疗程至少半年，这半年下来普通干扰素大约要六七千元，长效干扰素大约要三万五。这还仅仅是抗病毒花掉的钱，算上保肝降酶药等其他药物，还有一系列的检查费用，这不是一个普通收入的病人可以轻易承受的。何况，有些病人疗程还不止半年。

    

拉米夫定：拉米夫定适应范围广，由于其毒副作用低，一些病情危重不宜使用干扰素的病例在使用拉米夫定后能够获得较好疗效，加上拉米夫定只需每天口服一粒，较干扰素大为方便。不过随着用药时间的延长，乙肝患者发生病毒变异的比例增高，年为14%，也就是说使用拉米夫定满一年的病人中，有14%的人再用拉米夫定已经无效;第二年这个数字变为38%;第三年变为49%;第四年变为66%。高变异率限制了拉米夫定的长期应用。有些乙肝病人在发生病毒耐药变异后会出现病情加重，少数甚至发生肝功能失代偿。

    

阿德福韦：拉米耐药后的新希望，起效慢些，需要患者耐心等待疗效。阿德福韦同样会产生耐药，但出现的机会比拉米夫定更小，出现耐药病毒变异的时间也更晚一些。关于阿德福韦的耐药问题，国产还缺乏相关资料。贺维力在国外使用较早，参考国外的研究资料，阿德福韦耐药发生率数据是第1、2、3年分别为0%、1.6%、3.1%。另外，对于长期应用阿德福韦治疗者，在治疗过程中应当定期监测肾功能。

 

 恩替卡韦：令人惊喜的黑马，乙肝新药上市的步伐，并不是到阿德福韦便嘎然而止，如果说2006年乙肝抗病毒药物带给人们的惊喜是什么，那非恩替卡韦(商品名“博路定”)莫属。

    

可以说恩替卡韦的抗病毒效力是拉米夫定的300倍。肝组织学、e抗原转阴还是病毒DNA数量转阴，恩替卡韦均优于拉米夫定。恩替卡韦抑制病毒速度快，亦不反弹，组织学改善显著。

    

 恩替卡韦抗病毒效力既然如此之强，那医生们岂不是都“情不自禁”用上恩替卡韦，那拉米夫定、阿德福韦……岂不是通通成了过眼云烟?

    

“恩替卡韦价格太高，根据中国国民的经济情况，它近几年都不会取代拉米夫定。虽然恩替卡韦DNA转阴的速度较快，一般是一周左右，而拉米夫定大约要三四周，为了省钱，很多人还是不在乎拉米夫定的抗病毒作用较恩替卡韦缓的事实。况且对于很多初治乙肝病人，拉米夫定还是有效的，而且很多医生习惯用拉米夫定，并且积累了相当的用药经验。

    

 由于每个患者病情的独立性和经济承受能力。患者进行抗病毒治疗前，和医生探讨病情，包括病毒复制指标，肝脏功能状态，肝脏组织病理表现，的确需要抗病毒治疗，不要轻易错过抗病毒治疗的时机。

    

 最后温馨提示：抗病毒虽是乙肝治疗中最重要的环节，但并非治疗的全部，一般在抗病毒的同时也要结合1~2种护肝降酶药，以求更全面的治疗效果。

    

  (乙肝药物性价比，根据“名医汇”115万多患者分享的医生疗效反应的药物数据库分析整理)

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