大三阳e抗原血清学转换有特别重要意义吗？

e抗原血清学转换（也就是常说的大三阳转小三阳）是实现表面（S）抗原血清学转换，即实现临床治愈的重要前提，这是否说明e抗原血清学转换对大三阳患者有着特别重要的意义？

谢冬英：这是毫无疑问的。对于大三阳的患者，如果能够转换成小三阳，特别是经过治疗以后转换成小三阳，意味着机体针对乙肝病毒的免疫反应得到了一部分的修复，所以，肯定是有一个非常积极的意义。

从现有的科研证据来讲，大三阳的患者如果能够转成小三阳，一方面是肝硬化的发生比例明显降低，包括原本已经肝硬化的患者，如果他能够实现e抗原转 换，也就是大三阳转成小三阳，病情的进展速度也会减慢。第二方面，实现了大三阳转为小三阳之后，这些患者的肝癌发生比例也会显著降低。第三方面，从对慢性 肝炎患者的长期随访观察结果来看，如果能够实现大三阳转为小三阳，小三阳的患者（不管是治疗以后转换的小三阳，还是没有经过治疗就转为小三阳的患者），生 存率都明显高于持续的大三阳患者。从这三点来讲，实现e抗原血清学转换可以大大改善患者病情，也改善愈后，同时延长生存期，改善生活质量。

另外，对正在接受治疗的患者来讲，e抗原发生血清转换，也就是大三阳转小三阳的过程，跟后续可能发生的耐药以及停药以后的复发有着非常密切的关系。 如果在治疗的过程中，大三阳没有转成小三阳，就意味着暂不能停药，否则会容易复发；而且，在长期治疗的过程中，发生耐药的风险，比那些已经转成小三阳的患 者要大。

所以，从上面几点来看，大三阳的患者发生e抗原的血清转换，也就是大三阳转小三阳，是非常有意义的。

e抗原发生血清转换以后，对表面抗原转阴有什么指导意义？

谢冬英：对于大三阳的患者来说，只有先发生了e抗原的血清转换，就是说大三阳转小三阳之后，才有可能进一步发生表面抗原的转换，就是表面抗原的消失，甚至出现更好的状态——表面抗体阳转。所以，这是一个前提

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