现在很多人由于不孕的原因，因而治疗就很想一次性生两个，或者是三胞胎，四胞胎。也有人已经采取了措施在实施这个想法。但是这样对患者本身及胎儿都有影响，医学上是非常不提倡的。那么如何来控制患者多胎妊娠呢?

首先，必须严格控制促排卵药物的私自滥用。近年来由于患者自服和非生殖专科医师使用促排卵药物导致了多胎妊娠(三胎妊娠及以上)的病例有愈演愈烈的趋势，关于四胞胎、五胞胎的新闻也是屡见不鲜。其实真正打算怀孕的夫妇必须明白，促排卵药物(俗称“多仔丸”)仅仅适用于罹患排卵障碍的不孕症妇女，没有排卵障碍的妇女切不可把促排卵药物作为怀“多胎”的灵丹妙药。滥用“多仔丸”不但会导致多胎妊娠几率大大增加，还可能导致卵巢过度刺激引起综合征，甚至会引起不孕，严重的还会导致血尿、腹水、肝肾功能衰竭甚至死亡等多种严重后果。在我的临床工作中曾经见到自行服用促排药物后妊娠五胎的妇女发生重度卵巢过度刺激综合征，最终所有胎儿均流产、母亲也因产后出血差点死亡的悲剧。

中华医学会生殖医学分会颁布的诊疗指南明确指出，未经正规生殖医学训练的医生不得开具促排药物处方，禁止在没有超声和血清性激素检查条件的单位开展促排卵治疗。因此，不孕症患者应在正规医院经过卫生行政部门审批建立的生殖医学中心进行促排卵治疗。

另外，生殖医学专科医生应该严格掌握促排卵和移植胚胎的指征。美国生殖医学会规定：在常规促排卵指导同房的过程中，如果发现有4个以上成熟卵泡应终止该周期治疗并要求患者严格避孕。我国卫生部早在2001年就颁布规定，要求35岁以下并且是次接受试管婴儿治疗的女性，每次可植入2个胚胎;而35岁以上或第二次接受该技术的女性，每次最多可植入不超过3个胚胎。自2010年开始，英国已经开始全面推行单胚胎移植，严格要求40岁以下妇女在任何情况下均仅能移植一个胚胎。有患者可能会担心限制移植胚胎数量会不会导致妊娠率降低。事实上，随着目前试管婴儿技术的迅速提高，相当一部分生殖中心妊娠率已经达到50%，个别的中心更加高达60%~65%。研究显示，在高水平的生殖中心减少胚胎移植数量不但不会导致妊娠率的显著下降，还有利于提高活产率、减少早产和新生儿畸形发生率。

最后，如果发生了多胎妊娠怎么办?我国卫生部2003年颁布的辅助生殖技术规范中明确要求对采用人类辅助生殖技术后的多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。因此，不孕夫妇在进行人工授精和试管婴儿治疗前都要签订《多胎妊娠减胎术同意书》。减胎术在孕6~8周进行，术前常规给予肌注镇痛药物，在阴道B超的引导下用细针穿刺抽吸目标孕囊，采用机械绞杀或局部注射药物的方法杀灭多余胚胎，保留1~2个正常胎儿，整个过程出血极少、没有太大痛苦，绝大多数患者均能耐受。现在已经有部分中心建议双胎妊娠者接受减胎术。我们建议既往有早产史、习惯性流产史、中隔子宫、单角子宫、双子宫和宫颈机能不全的双胎妊娠患者积极考虑接受孕早期减胎术，仅保留一个胎儿有利于这些患者最终获得接近足月的健康新生儿。

多胎妊娠并不是好事，总之为了母胎健康，需要育龄夫妇和医生的共同努力、更新观念，积极预防和减少多胎妊娠的发生。多胎妊娠并不是好事，

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