乙肝疫苗不同于其它疫苗，它的接种是需分三步完成的，也就是需有规律的接种三针，有些人由于各种各样的原因，接种两针后就没再按时接种第三针，那么这时候之前接种的两针是否还有效?第三针又该什么时候继续接种?针对患者提出的形形色色的问题，我们从一个患者的咨询病例中找找答案：

 

患者： 李大夫您好!乙肝五项体检时我只有表面抗原阳性，其它都是阴性，这种结果说明什么?另外，我今年已经29岁了，8、9岁时有打过乙肝疫苗，这有没有可能会导致表面抗原阳性呢?请您百忙中给予指点，谢谢!

 

滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：与注射乙肝疫苗无关。乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA<1000，如果不是假阳性的话，一般认为此时只是体内存在乙肝病毒的表面外壳，不存在乙肝病毒DNA，不存在病毒复制和传染性，只需要去医院定期检查即可。

 

患者：谢谢!如果是这样那我是否需要去打乙肝疫苗呢?原先不知道表面抗原阳性是什么意思，以为是打疫苗的原因，所以就没在意，现在我有了小孩了，小孩是不是也应该去查一下呢?如果需要查，要查哪些项目?另外，他已经打了三针乙肝疫苗了。

 

滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：你现在打乙肝疫苗已于事无补。小孩应该去查一下。

 

患者：谢谢!我小孩第三针乙肝疫苗是在8月30日打的，请问他应该什么时候去查有没有产生乙肝抗体?另外，如果产生抗体，应该哪几项为阳性?

 

滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣： 乙肝疫苗含有免疫力很强的表面抗原，能进入淋巴细胞内，刺激产生表面抗体，是能中和乙肝病毒的中和抗体。表面抗体多在第三针疫苗接种后70～80天达高峰;抗体滴度随时间而降落。抗体滴度持续时间与其最初峰值相关。必须完成全程免疫方案，才可能获得充分免疫。一般在第1次注射后1个月抗HBs阳转30%，每次多以约30%递增，滴度同时升高。完成全程免疫后，可能接近90%的人抗体阳转。如果在次注射后就复查有无抗体，抗体的阳性率肯定不高。判断注射乙肝疫苗后有无抗体，应在全程免疫后1～2个月复查乙肝两对半。

 

患者：第三针本来应该在孩子6个月时注射的，但由于孩子生病，一直到他快11个月时才注射，这样会影响接种效果吗?

 

滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：在规定的时间内进行接种，如果由于特殊原因第三针推迟注射，一般来说推迟两个月以内是没有问题的，即6～8个月内就可以，但是为了保险起见，还是应当按时打。在时间上出现太大的偏差，效果不能确定。

 

第三针推迟后，到医院检查一下乙肝表面抗体滴度，如果体内已经产生保护性抗体，乙肝疫苗第三针推迟也不会有什么问题，如果体内没有产生保护性抗体，应该再一次全程乙肝疫苗接种。

 

专家特别提醒：已接种两针的患者，如果体内没有产生抗体，需再继续接种三针，而不是接种一针，为了我们的健康，一定要在医生指导下及时接种疫苗。

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