患者：2002年因月经推迟20天了还没有来，于是到当地医院检查发现右侧卵巢有囊性改变，3.2x2.6cm的囊性改变，几年来一直随诊。可以说从发现囊肿我基本没有治疗过，一直是听从医生的建议进行复诊。只是2008年5月至12月服用了微生物酵素(一种保健品)，大致有8个月的时间，服用期间月经量增加，肤色和便秘情况变好，(以前一直便秘，月经也基本没有多少，而且月经颜色呈黑色)。

在2008年12月的一次复诊中发现囊肿增至5.6x4.8cm,2009年7月，听人介绍服用了一个月桂枝茯苓丸和金刚腾胶囊后，8月15日去复查彩超，发现右侧卵巢上方有10.4x8.4x7.2cm包裹性积液(当地医院没有明确诊断，在这个诊断后面打了一个问号)。随后作了ca125检测，结果正常，PPD检查正常。本人身体也没有太多的感觉不适，只是偶尔感觉有下腹有点轻微的疼痛。想请专家帮我看看是不是恶性的，这种情况我该怎么办?当地医院建议我穿刺或直接手术。 月经是否规律：基本正常，只是经良较，一般三两天初次月经年龄：12岁每次经期天数：35——40天平均月经周期天数：35天左右月经量、颜色、腹痛情况：经量少，颜色暗，没有腹痛情况最近一次月经日期和状况：上个月15日左右，这个月还没来，估计就这几天结婚年龄：28岁怀孕次数：2次流产次数：1次生育次数：1次

北京妇产医院肿瘤科宋芳：您目前的情况考虑卵巢恶性肿瘤可能性不大，良性囊肿可能，建议继续服用中药，但需要严密监测肿物的增长速度，如果保守治疗效果不佳，也有开腹手术可能。

患者：谢谢您宋教授，真没想到这么快就能得到您的答复，真的非常感谢。8月17日早晨，我来月经了，感觉腰部酸痛而且有坠涨感，经血呈暗褐色。当地医院让我输液——甲硝唑和左氧氟沙星，(青霉素，头孢和阿其霉素均过敏)。月经后再复查B超。如果还不好建议我去北京看看。您觉得有必要吗? 因为小时候(10岁左右)做过阑尾炎手术，肠粘连严重，做腹腔镜手术行吗?期待您的答复。

北京妇产医院肿瘤科宋芳：您目前的情况考虑卵巢良性囊肿可能性大，不除外炎性包裹性积液可能，建议中药抗炎治疗，可配合理疗。静脉输注抗菌素对卵巢囊肿无明显治疗效果，不建议进行。 关于手术问题，如果囊肿快速增长，或者肿瘤标记物异常，也有一定指征。但是由于您既往有严重肠粘连史，手术无论开腹还是腹腔镜均会非常困难，且手术主要解决明确诊断的问题，炎性包裹性包块手术后可能会再复发，不到万不得已的情况下，不做手术。

患者：谢谢您宋教授，真没想到您百忙之中还能这样及时关注我的情况。远隔千里无法当面向您表示感谢，只能再次向您表示谢意。8月17日开始我已按照当地医院的建议静脉注射抗生素了。8月17日来月经了，经量很少，至8月19日基本没有了，我打算8月21日再去复查一个B超。看看经后的情况怎样。 2009年8月13日(也就是月经前5日)我的彩超诊断是：子宫右上方可见包膜完整的无回声区，大小约10.0X8.4X7.2cm，右附件区未见明确卵巢结构。提示：右附件区囊性结构， 右附件区包裹性积液? 右侧输卵管积液?

2009年3月15日的彩超诊断：于右附件区可探及大小约56X41mm的囊性无回声，边界清，左卵巢内可见30X22mm囊性无回声区，边界清。 我重新把我的诊断传给您，是想请您看看，是什么原因导致我的这个囊肿这么短的时间长这么大?(和我服用保健品或是桂枝茯苓胶囊和金刚藤有关吗?我怀疑我服用的这些东西有激素，因为我在2008年5月至12月这8个月当中，使用微生物酵素期间，我的便秘情况得到改善，睡眠很好，月经量大而且经血颜色鲜艳，肤色也很亮) 您建议我中药抗炎处理，我想问您，像我这样的情况有没有中成药可以服用。另外，如果不手术，会不会恶变?如果手术，我该怎么办? 真不好意思，我又罗里罗嗦的跟您说了这么多，也不知道说清楚自己的情况没有，请您谅解。期待您的诊断。谢谢!

北京妇产医院肿瘤科宋芳：桂枝茯苓胶囊和金刚藤是治疗卵巢囊肿的，但是很多保健品中均含有雌性激素，建议停用。中成药可服用前面那两种，会有一定的帮助。 一般来讲，检查囊肿多建议在月经刚干净，经前的超声会比实际的偏大。您已检查过CA125，为正常，恶性可能性不大。一般来讲，只有当卵巢囊肿短期内生长迅速，肿瘤标记物异常，血运丰富的情况下，才需要手术，以除外恶性。

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