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李卫平谈保守治疗子宫肌瘤不可取

来源 2023-06-29 15:20:17 医疗监管

 

1、目前还没有能把肌瘤“清除”的药物

药物:由于子宫肌瘤发生率越来越高。许多女性一旦检查发现患有肌瘤就非常紧张,就开始不停的买药吃。中药、西药各种治疗肌瘤的药物纷纷粉墨登场,目的很明确:患者想通过吃药把肌瘤“消掉”或者让肌瘤“缩小”。其实中药治疗肌瘤仅仅是对症,也就是说可以暂时缓解一些由于肌瘤产生的不适症状,对于月经过多、腰酸背痛类的患者还是有一些效果。但是中药不能抑制肌瘤生长,至少目前还没有发现。

 

激素:有多种激素用于子宫肌瘤的治疗,如三苯氧胺、息隐、睾酮、达菲林、雷诺德等等。激素类药物治疗肌瘤:用药时间长,治疗期间有效,副作用贯穿整个用药过程,停药后反跳。激素治疗肌瘤的理念来自于以下:初潮前无肌瘤,妊娠次数增加肌瘤发生率降低,绝经后肌瘤萎缩。这些现象提示我们,对抗雌激素、孕激素的药物可以抑制肌瘤。激素治疗肌瘤表面上可以缩小,但是不是肌瘤细胞数量的减少,而是细胞体积的缩小,停药后细胞迅速长大,出现“反跳”现象。鉴于上述治疗效应和结果,我的观点是激素类药物可以用于一些特殊患者或者特殊情况,如年轻未生育,症状严重但是短期内无法接受手术治疗,接近绝经年龄激素可能能够让患者过渡到近期经,从而避免手术治疗。

 

2、“不开刀治疗子宫肌瘤”

现在社会上流行一些新技术应用于肌瘤的治疗,如射频消融、超声聚焦等。这些技术在治疗机理上“大同小异”,他们都是通过能量转换,产生局部高温,使肌瘤坏死。简单理解就是“烫死”肌瘤。由于这类技术有一个公共特点:不开刀!因此受到一些患者喜欢和接受。近年这类技术的应用的范围呈升高趋势,其中不能排除夹杂一些商业炒作因素。其实这些技术有很大的应用局限性,严格地说,合理把握适应症,合理应用可以让部分患者获得良好结局,否则可能带来一些严重的并发症。因此,在选择这些“不开刀”技术时应该慎重。

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