重症肌无力主要乙酞胆碱受体抗体介导、指细胞免疫依赖、补体参与神经肌肉接头传递障碍，累及神经系统的自身免疫性疾病。主要症状表现为部分或者全身骨骼肌容易疲劳，具有活动后加重、休息后减轻、晨轻暮重等临床特点。各个年龄段均可发病。

临床表现主要有以下几点：

，可出现交替性或双侧上睑下垂、眼球活动障碍，通常瞳孔大小正常;

第二，眼外肌无力所致非对称性上睑下垂(睁眼无力)和双眼复视是MG最为常见的首发症状(见于50%以上的MG患者);

第三，面肌无力可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑或面具样面容;咀嚼肌无力可致咀嚼困难;咽喉肌无力可致构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑;;颈部肌肉无力可致抬头困难。肢体各组肌群均可出现肌无力症状，以近端为著。膈肌受累出现咳嗽无力，呼吸肌无力可致呼吸困难、发绀。甚至出现重症肌无力危象导致死亡。

辅助检查主要有以下几种：

，电生理检查。以低频重复神经电刺激(RNS)为主，波幅递减10-15%以上为异常;

第二，药理实验。成人皮下注射胆碱酯酶抑制剂新斯的明1. 0-1.5mg，肌力明显改善为阳性，也可做腾喜龙试验;

第三，胸腺影像学检查。约15%左右的MG患者同时伴有胸腺瘤，约60%左右MG患者同时伴有胸腺增生;

第四，血清学检查。以AChR 抗体为主，约半数患者可检测到AChR抗体，抗体检测阴性者不能排除。

治疗方法主要有以下几种：

，胆碱酯酶抑制剂治疗。溴吡斯的明是最常用的胆碱酷酶抑制剂，用于改善临床症状，是所有类型MG的一线用药，其使用剂量应个体化，一般可配合其他免疫抑制药物;

第二，静脉注射用丙种球蛋白;

第三，免疫抑制药物治疗。可选用醋酸泼尼松、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等;

第四，胸腺手术摘除;

第五，血浆置换;

第六，针灸治疗。百会、风池、阳白、攒竹、曲池、外关、合谷、中脘、关元、足三里、三阴交等;

第七，中医药的治疗。温补脾肾为主，补中益气汤加减，药物有黄芪、党参、当归、白术、陈皮、柴胡、升麻、熟地、肉苁蓉、巴戟天、甘草等。

注意事项

重症肌无力的治疗是一个长期的过程，且需要耐心，至少3个月，甚至1-2年才能看到效果，因此，要树立信心和坚持针药结合治疗，可取得较好临床效果。

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