复发性腹膜后肿瘤

腹膜后肿瘤因位置隐蔽，早期诊断困难，发现时多属中晚期，有1/3的病例误诊并接受不正确的治疗，所以无论是恶性还是良性肿瘤在外科切除肿瘤术后极易复发。及时发现复发的小病灶，可为再次手术
争取时间和主动性。

我们看看复发性腹膜后肿瘤的病理和病因是什么呢？

临床观察提示，腹膜后肿瘤复发的部位多在原发肿瘤发生的基部，其生长方式与原发肿瘤相似，恶性复发性腹膜后肿瘤更易侵犯多个器官或大血管，肿瘤复发后仍以膨胀性生长为主，肿瘤径常在
10cm以上，仍有假包膜形成，很少有远处转移;病理类型与原发肿瘤相同;不过肿瘤每次复发后恶性程度逐渐增高，生长速度明显加快，复发间隔时间越来越短。在原发肿瘤切除术后应严密随访。

接着，我们来分享一些关于该疾病的临床表现，方便大家分辨。

　1.腹部肿块，2.腹胀，3.腹痛，4.邻近器官受累表现，

为了确诊该疾病，一般会要求做什么检查呢？

血常规，术后定期进行影像学检查。

那么，该疾病的预防和护理如何处理呢？

预防：有学者证明将腹横腱膜弓或“联合腱”与腹股沟韧带缝合术后6个月大部分病人发生分离若将其深部的腹横筋膜修补尽管两者业已分离临床并无疝复发有资料表明简单正确的腹横筋膜修补后复发率
仅为1.96%在腹股沟疝修补术中张力过大往往导致组织撕裂而易于复发近来根据Shouldice医院的经验证明应用不吸收缝线作连续缝合使某一点上的张力平均分散到数个缝合点上减轻了对组织的损伤是有
效预防复发的重要因素。

那么，治疗的内容又有什么内容呢。

腹膜后肿瘤术后复发多为原位复发，很少远处转移，为再次手术提供了条件。Karakousis等报道33例复发性腹膜后软组织肉瘤，29例获得了再次完全切除，其5年生存率为57%。国内也有学者报道33例复
发性腹膜后肉瘤，再次完整切除17例，5年生存率为42%。腹膜后复发性肿瘤再手术切除率和手术效果都比较好，有的病例需多次手术才能达到治愈目的。如再次手术时肿瘤已侵犯邻近脏器，应在不影响
功能的情况下，联合脏器切除;对不能完全切除的复发肿瘤，亦应限度地部分切除，达到减瘤的目的，这不仅可以减轻肿瘤对脏器的压迫，也可以为术后其他辅助治疗创造条件。

一般而言，该疾病还容易诱发什么疾病呢，分享如下。

　1.贫血 肿瘤出血或儿童的腹膜后肿瘤增长较快，可致血红蛋白降低。

　　2.低钾血症 肿瘤体积较大，推挤或压迫胃肠道时，患者可因食欲不振、恶心呕吐、腹泻等，致钾大量丢失和补充不足，使血钾降低，血清电解质紊乱。

　　3.急性腹膜炎 肿瘤破裂时,血液刺激腹膜可出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等急性腹膜炎的症状和体征。

　　4.低容量性休克 肿瘤破裂或侵及大血管时可引起大量出血，发生低容量休克。
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