呼吸道传染性疾病是由病原体侵入鼻、咽、支气管、肺部等引发的传染性疾病。本病具有一定流行性，容易在学校、社区等人口密集区流行，传播速度快、传染性强、社会危害大。为此，我们有幸请到辽宁中医药大学附属第二医院李丁蕾主任来为我们分享呼吸道传染性疾病的预防及控制方法，以及采用针对性的预防控制措施。

呼吸道传染病的传播方式有哪些？什么情况下容易患呼吸道传染病？

李丁蕾主任：呼吸道传播病通过两种方式传播：空气传播和直接接触传播。空气传播疾病，如流感和新冠肺炎，通过飞沫、尘埃等含有病原菌的气溶胶传播；还有少数呼吸道传染病通过直接接触传播，比如天花、白喉、猩红热等。传染源多数是患病的患者以及病原携带者，他们在呼吸、咳嗽或打喷嚏时，将带有细菌或者病毒的气溶胶传播到空气中，与其在同一环境中的人，尤其是易感人群，通过呼吸或者接触的方式感染致病菌，经过一定潜伏期后可能发病。

人体的呼吸道与外界相通，会接触各种各样的病原体，因此受到病原体侵袭的机会也更多。呼吸道传染病的高发期在每年的冬春季节，天气骤变时也容易发病；儿童、老年人、体质孱弱、营养不良、患有慢性疾病的人群容易罹患呼吸道疾病；熬夜、过度劳累、精神高度紧张的人群也容易感染呼吸道传染病。

引起呼吸道传染病的病原体种类繁多，多数属于自限性疾病，症状较轻，仅表现为咽痛、流涕等上呼吸道感染症状；还有一些症状比较重呼吸道传染病，引起肺炎，支气管炎等下呼吸道症状，更有甚者出现急性呼吸窘迫综合征等。

常见呼吸道传染病有何特点？

李丁蕾主任：以下为常见的呼吸道传染病及其特点：

 

1.流行性感冒：简称流感，由流感病毒引起，是一种急性呼吸道传染病。人群普遍易感，有1~3天潜伏期，主要的临床表现包括轻重不同的症状：典型症状为发热、全身酸痛、头疼、乏力；轻微症状为咳嗽、流鼻涕，少数患者会出现腹痛、腹泻等胃肠不适的表现。

流感是一种自限性疾病，病程通常持续约1周，大多数患者预后较好，但抵抗力低下的患者，会导致其他致病菌的感染机会增加。如一些易感人群、年老体弱者、儿童，流感可能导致严重的并发症，比如肺炎、心肌炎、脑膜炎，尤其是自身有基础疾病的老年人，可能会出现心衰或者呼吸衰竭而危及生命。

2. 流行性脑脊髓膜炎：简称流脑，是一种由脑膜炎双球菌引起的化脓性炎症，人群普遍易感。多见于10~20岁之间的青少年，临床表现为高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜出血点或瘀斑、颈项强直、可有脑膜刺激症，脑脊液呈化脓性改变。少数患者病情较重，进展比较快，危及生命。

尽管流脑治愈率相对较高，超过95%。但仍有死亡病例，这些病例的特点是爆发性病程、短期内死亡，伴有休克、脑疝等症状。对于普通型流脑，并发症和后遗症较少见，应尽早采用合适的药物彻底治疗。流脑如诊断不及时或出现误诊，延误治疗可能会引起后遗症。所以儿童患者一旦确诊流脑，应尽早治疗彻底治疗。

3.流行性腮腺炎，是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病，易感人群主要是1岁以上的儿童和青少年。该病的潜伏期相对较长，一般为12~25天，平均约为18天。临床上，前期表现多见红肿、发热、头疼、乏力、食欲不振，发病1~2天后，会出现颧骨和耳部的疼痛、唾液腺肿大，严重时可能出现脑膜炎、睾丸炎等并发症，小女孩患病时可能会出现卵巢炎、胰腺炎等。如有患病应尽早治疗，愈后相对较好，可以获得持久的免疫力。

中医药在预防和控制呼吸道传染病方面有怎样的历史和发展？

李丁蕾主任：中医药在预防和控制呼吸道传染病方面，历史悠久。早在3000多年前的商朝就有关于疫情的记载。根据疫病史鉴里统计，从西汉到清末，中国至少发生过321次大型瘟疫，千百年来，中医药在抗疫历史中从未缺席，并摸索出了很多防护方法。比如2000多年前《黄帝内经》中就有关于疫病的记载，而且在《伤寒论》中提出了“外感”概念，包括了瘟疫这类传染病。《伤寒论》一共分十卷，其中有一卷伤寒类就是专门论述传染病的。晋朝葛洪的《肘后备急方》中记载了传染病的治疗，比如用水渍青蒿汁来治疗疟疾，这为屠呦呦老师发现青蒿素治疗疟疾并获得诺贝尔医学奖提供了参考；《肘后备急方》中也记载了用狂犬脑去外敷被咬的患者伤口来治疗狂犬病。后续的医书对肺结核、疟疾、麻疹、白喉、水痘都有描述。

从天花、疟疾到非典、甲流、新冠，中医药应用都有不可磨灭的功劳，在2003年非典期间，中医药取得了显著的疗效，在新冠肺炎期间，中医药再次发挥了重要作用，国家中药管理局先后派出多批中医专家去驰援武汉，运用中医药理论来积极治疗，产生了很多对新冠有临床疗效的方剂。这些实践证明中医药在疫情防控中提供了有效的中医策略。

如何评价中医药在预防和控制呼吸道传染病方面的有效性？

李丁蕾教授：中医药在预防和控制呼吸道传染病方面的有效性得到了广泛的认可。特别是在在新冠肺炎疫情期间，清肺化痰汤、宣肺败毒方、化湿败毒方、扶正解毒方等方剂在治疗方案中发挥重要作用。大规模的临床研究显示，这些方剂在临床救治过程中实现了高治愈率，有效降低了死亡率。

尽管有人质疑中药的有效性提出质疑，认为其作用机制不够明确，但中医药得有效性与独特的理论体系和作用机制密切相关。当前，中医药注重了整体调节和多靶点治疗，通过调整人体阴阳平衡，平衡免疫力来预防和控制疾病。中医药治疗呼吸道传染病从临床实践证明和作用机制，均能证明其有效性。

在常见呼吸道传染病的防治中，现代医学的三级预防与中医治未病理念如何相互结合？

李丁蕾教授：在呼吸道传染病的防治中，现代医学的三级预防与中医治未病理论可以相互结合、共同发挥作用。现代医学的三级预防包括；一级预防（病因预防）：中医称之为“正气存内邪不可干”，即通过提高体质或者阴阳平衡，两者可以相互补充来提高抵抗力，减少呼吸道传染的发生；二级预防（临床前期预防):侧重于早期发现、早期诊断和早期治疗，中医注重望闻问切，以整体观念辨证论治，提高相应的治疗效果；三级预防（临床预防）：关注已患病者的病情控制和康复，中医注重调养身体，恢复气血，促进患者的康复。

中医治未病理论强调“未病先防、既病防变、愈后防复”，与现代医学的三级预防相辅相成。为呼吸道传染病的防治提供了一个全面而深入的视角，两者的融合能够提高治疗效果，促进疾病恢复，从而更有效地保护和促进公众健康。

在实际操作中，如何将中医药与现代医学相结合以提高常见呼吸道传染病的治疗效果？

李丁蕾主任：在实际治疗呼吸道传染病过程中，我们可以通过中药、中医药和现代医学相结合，来提高常见的呼吸道传染病的治疗效果。

1. 第一种结合的方式：中西结合治疗；不同的阶段和症状采用相应的中西结合的治疗方法，比如在病毒感染的初期，化验指标尚未明确或者没有指标异常，但患者已出现症状，这种情况下，西医达不到临床用药指标，可以使用中医药来进行清热解毒和复生祛邪的治疗；随着病情发展，当病毒感染已明确，可以结合现代医学抗病毒或抗生素等进行联合治疗，控制病情进展；在康复治疗过程中，中医药可以发挥调养身体，促进恢复的作用。

2. 第二种结合的方式：优势互补；中医药在现代医学治疗中各有优势，中医药是讲究整体观念，可以从整体调节，平衡人体免疫力，减轻炎症反应等；现代医学在病原学检测和靶向药物治疗方面更为精准。在优势互补及实际操作中，两者可以进行各自发挥优势来提高治疗效果。

3. 第三种结合的方式：个性化治疗；中医通过辨证论治，考虑到个体的体质和病情差异，为每一个患者提供个性化的治疗方案。中医的整体观念强调“治人”而非仅仅“治病”，能够制定符合个体特点的治疗方案。现代医学可以根据明确的病原学检测结果以及存在的临床表现提供针对性的治疗。

结合中医的个性化调理和现代医学的精准治疗，我们可以实现更加精确的个性化治疗方案，从而提高治疗效果。中医药和现代医学合作前景广阔，两者优势互补、强强联合，可以提高呼吸道传染病的防孔效果，为人民健康做出更大贡献。

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