其实这些年痛风的饮食观点更新很大，不再是唯“嘌呤”论。而是更加强调总热量摄入，酒类摄入与果糖摄入。“吃多少”有时候比“吃什么”更重要。对痛风患者来说，没有什么是比饮食来的更令人抓狂的了。长长的食物嘌呤表仿佛永远记不住。不仅如此，身边的病友、网络上搜寻的资料常常讲法也不一致，给痛风患者带了很多的困扰。下面我们一起来了解下痛风不能吃的食物表，和一些痛风的饮食建议。

痛风不能吃的食物表

1，禁动物内 脏、海鲜、肉汤

此三禁是痛风最经典的三禁，几乎每位“风友”都知道。动物内 脏、海鲜、肉汤是嘌呤含量最高的饮食，是必要要禁止的。动物内 脏包括：脑、脾等。海鲜包括：沙丁鱼、凤尾鱼、小虾及甲壳类（牡蛎、贝等）。尤其是动物内 脏，往往高脂、高胆固醇，对合并糖尿病、高脂血症的患者往往伤害最大，必须严格禁食。

但需要注意到是，海鲜并非是指所有的海鲜都不能吃。三文鱼、金枪鱼、白鱼、青鱼等嘌呤含量并不高（中低嘌呤含量），可以适当食用。

2，禁酒

痛风患者都知道，啤酒不能喝，因为啤酒是高嘌呤食物，会诱发痛风发作。但殊不知，白酒诱发痛风的能力更甚于啤酒！白酒酒精含量高，可以诱导中性粒趋化，降低尿酸排除，诱发痛风发作。不仅如此，酒精还是心血管风险的独立高危因素，对于常常合并高血压、糖尿病的痛风患者来说，白酒无异于毒 药！

对红酒的摄入与否，国际学术界有争议。但小编建议，最好不要饮用。如果确实“馋酒”，也仅应当少量饮用为宜。

3，禁高果糖饮食（甜饮料）

可能很多人都不知道，果糖还会诱发痛风发作！果糖是一种单糖类，其代谢产物就是尿酸。其升高血尿酸，诱发痛风的能力很强，而且往往容易忽略。市面上所售的大部分甜饮料（如：可乐、果粒橙等）均含有大量果糖。我们临床遇到很多年轻患者，不爱饮酒，不也喜欢吃内脏、海鲜、肉汤，但就是喜欢喝饮料，结果血尿酸居高不下，非常令人痛心。

4，减少红肉摄入

猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等被称为“红肉”。国外一系列研究表明，红肉摄入越多，血尿酸水平升高越显着，痛风的发病率越高，且会导致心血管的疾病发生率明显增加，尤其是冠心病，而痛风患者是冠心病的好发人群，因此，痛风患者应限制红肉的摄入。

5，减少高脂饮食

脂肪不含有大量嘌呤，但肥胖却是痛风发生发展的独立危险因素。高脂血症、高血压、糖尿病往往与痛风是“好朋友”，高脂饮食也是这些疾病最需要忌口的。从这些方面来说，高脂饮食，必须减少！

痛风的饮食建议

1，蔬菜

按照传统观念，蔬菜也是需要按照嘌呤来选择进食与否的。但实际上，近些年的研究表明，无论蔬菜含嘌呤高低，均不会导致血中尿酸含量增高。所以无论何种蔬菜，均是可以放心食用的。同时，以蔬菜为主的饮食习惯，更符合营养需求，同时减少了糖尿病、高血压、高脂血症这些“好朋友”疾病的发生。

2，牛奶与鸡蛋

牛奶与鸡蛋不会诱发痛风发作，作为优质蛋白来源，非常适合痛风患者。酸牛奶也算哟！

3，蓝莓与樱桃

痛风治疗中的“明星水果”，研究表明具有一定的降尿酸作用。且口干良好，适合痛风患者使用

常见饮食误区

1，豆浆不能喝，豆腐不能吃

黄豆嘌呤含量很高，痛风患者确实应该减少干黄豆的摄入。但一旦变成了豆浆、豆腐，经过大量水的稀释、过滤研磨，嘌呤含量大大降低，早已不是高嘌呤饮食了。反而变成了低嘌呤饮食。目前研究表明，豆浆、豆腐不但不会增高血尿酸，反而对痛风/高尿酸血症有一定的保护作用。痛风患者只要不过量，喝豆浆、吃豆腐是完全没有问题的！

2，什么海鲜都不能吃

诚然，很多海鲜有属于“高嘌呤饮食”范畴。但也并非所有的海鲜都是如此。三文鱼、海蜇皮、海参、金枪鱼、白鱼等都属于中低嘌呤饮食，是可以适量食用的。即便是大家热爱的海螃蟹，也并非高嘌呤饮食，适当少量食用也完全可以！

3，茶叶、咖啡不能吃

咖啡可以促进尿酸排泄，茶叶对尿酸、生成物影响。这些都是可以饮用的。但需要注意的是，咖啡伴侣是“植物脂肪”，是心血管发病的独立危险因素，应当避免使用。喜欢喝咖啡的痛风患者可以保持饮用咖啡的习惯，但应当避免使用咖啡伴侣或3合1咖啡。

痛风是吃出来的吗？

饮食因素一直是痛风领域的探讨热点，不论是作为优化痛风管理的辅助手段，还是作为尚未达到降尿酸治疗标准的患者的干预手段。但饮食对痛风管理的具体影响程度仍存在争议。

为此，美国学者Danve等筛选饮食方式、遗传、体重指数和个别食物等因素相关研究，评估上述因素与血尿酸水平和痛风的相关性。该综述发布11月18日发布于期刊Best Pract Res Clin Rheumatol.（影响因子4.098）。

饮食、遗传和体重对血尿酸水平的相对影响

遗传影响大于饮食

在包括16760名患者的6项队列研究的荟萃分析中，与饮食因素（包括啤酒、酒精、红酒、软饮料、脱脂牛奶和肉）相比，血尿酸水平变化与遗传因素的相关性更强：这些食物中的每一种可能导致约1%的血尿酸变化，而遗传因素可导致23.9%。

一项包含419060名欧洲参与者的研究得出结论，基于人群归因分析，饮食对血尿酸水平和高尿酸血症的作用相对较小，而体重指数（BMI）和遗传因素的作用更大。

肥胖影响大于饮食

一项纳入44654名非痛风男性的分析表明，在超重和正常体重的男性中，终止高血压饮食、不饮酒和不使用利尿剂的组合方案可以预防超过50%的痛风事件；但在肥胖男性中，上述干预措施并不能预防痛风。这提示，肥胖是痛风进展的重要危险因素，超过了饮食干预的潜在有益影响。

总体而言，饮食与血尿酸水平相关，不过影响作用相对较小。肥胖和遗传因素是高尿酸血症/痛风发病的重要决定因素。

个别食物对血尿酸水平的影响

就具体食物而言，酒类、富含嘌呤的食物和富含果糖可能增加高尿酸血症/痛风相关风险：

酒类：啤酒和烈酒增加高尿酸血症发病风险，葡萄酒或适度饮酒似乎不增加这一风险；所有类型的酒精 饮料，包括啤酒、烈酒和葡萄酒，都与痛风事件及痛风发作风险增加有关。

富含嘌呤的食物：如动物肝 脏、鸡胸肉、扇贝等。研究显示，嘌呤与高尿酸血症、痛风事件及痛风发作风险增加有关。

高果糖玉米糖浆（一种甜味剂）：其与高尿酸血症和痛风事件风险增加有关，对于痛风发作的影响尚待研究。

2020年ACR痛风管理指南建议，痛风患者应限制摄入酒精、嘌呤和高果糖玉米糖浆。此外，维生素C可能有降低血尿酸水平的作用，但尚无足够证据表明这一有益影响，ACR指南中不建议痛风患者补充维生素C。

饮食可影响血尿酸水平，但肥胖和遗传因素才是高尿酸血症/痛风更主要的决定因素。因此对于大多数高尿酸血症/痛风患者，仅依靠饮食干预不足以实现足够的疾病管理。所以为了更好地控制疾病，饮食干预应能作为辅助措施，药物治疗才是痛风管理的核心。总之，在重视药物治疗的基础上，鉴于一些食物对血尿酸水平的不良影响，痛风/高尿酸血症高危人群和患者应注意少吃/不吃此类食物，如酒类、富含嘌呤的食物等。

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