全踝关节置换术（TAR）或踝关节置换术（AA）是晚期踝关节骨性关节炎的主要手术治疗方法。然而，这两种手术方式在不同随访时间的治疗效果仍有争议。近日，发表于Int Orthop的一项荟萃分析旨在比较这两种现代手术治疗的短期、中期和长期安全性和效率。

研究人员全面检索了PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆数据库、Web of Science和Scopus数据库中收录的相关研究。主要结果是患者报告的结果测量（PROM）得分、满意度、并发症、再手术和手术成功率。不同的随访时间和植入设计被用来评估异质性的来源。使用固定效应模型进行荟萃分析，并使用I2统计量来评估异质性。

结果，该项荟萃分析共纳入了37个比较研究。分析结果显示，在短期内，TAR可显著改善临床评分（AOFAS评分：WMD = 7.07，95% Cl: 0.41-13.74，I2 = 0.0%；SF-36 PCS评分： WMD=2.40，95%Cl：2.22-2.58，I2=0.0%；SF-36 MCS评分：WMD = 0.40, 95% Cl: 0.22-0.57, I2 = 0.0%；疼痛的VAS：WMD=-0.50，95%Cl：-0.56-0.44，I2=44.3%），且重修（RR=0.43，95%CI：0.23-0.81，I2=0.0%）和并发症（RR=0.67，95%Cl：0.50-0.90，I2=0.0%）的发生率较低。从中期来看，TAR组的临床评分（SF-36 PCS评分：WMD=1.57，95%Cl：1.36-1.78，I2=20.9%；SF-36 MCS评分：TAR组的WMD=0.81，95%Cl：0.63-0.99，I2=48.8%）和患者满意度（RR=1.24，95%Cl：1.08-1.41，I2=12.1%），但其总并发症率（RR=1.84，95%Cl：1.26-2.68，I2=14.9%）和重修率（RR=1.58，95%CI：1.17-2.14，I2=84.6%）均明显高于AA组。长期来看，临床评分和满意度没有明显差异，TAR组的重修率（RR=2.32，95%Cl：1.70-3.16，I2=0.0%）和并发症（RR=3.18，95%Cl：1.69-5.99，I2=0.0%）比AA组高。第三代设计亚组的结果与上述汇总的结果一致。

综上所述，该研究结果表明，由于在PROMs、并发症和再手术率方面有更好的表现，TAR在短期内比AA有优势，但其并发症在中期内成为缺点。从长期来看，AA似乎更受青睐，因为其并发症和重修率较低，尽管在临床评分上没有差异。尽管TAR在短期内能带来更好的功能结果，但应告知患者将来有更高的再手术风险。

 

原始出处：

Shuai Liu, et al., A comparative study of modern total ankle replacement and ankle arthrodesis for ankle osteoarthritis at different follow-up times: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 2023 Jun;47(6):1493-1510. doi: 10.1007/s00264-023-05753-6.

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