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艰难梭菌感染(CDI)是美国医院获得性感染性腹泻的主要原因。在2019年新冠肺炎(COVID-19)大流行之前,CDI与显著的发病率和死亡率相关,急性护理医院的高入住率也与CDI的增加有关。2020年新冠肺炎导致住院人数突然增加,导致医疗系统压力增加,且这种疾病可能会增加医院获得的CDI的发病率增加。多项研究评估了其影响新冠肺炎的CDI发病率,但CDI患病率与美国的新冠肺炎患者仍不清楚。研究表明,新冠肺炎可导致患者出现胃肠道症状,导致肺损伤,从而导致死亡症状。腹泻的新冠肺炎患者可能会他们的症状归因于新冠肺炎,导致误诊或伴有CDI的患者的延迟诊断。在这项研究中,研究人员评估了 CDI 在美国 COVID-19 住院治疗中的患病率和影响。
研究人员使用 2020 年全国住院患者样本数据库来识别 COVID-19 成年患者。并根据是否存在 CDI,将患者分为两组。观察CDI 对院内死亡率、入住 ICU、休克、急性肾损伤 (AKI) 和败血症发生率等结局的影响。进行多变量回归分析以评估 CDI 对结果的影响。
总共纳入1581585名COVID-19患者。其中,0.65%的人患有CDI。与没有 COVID-19 的患者相比,患有 COVID-19 和 CDI 的患者的死亡率更高(23.25% VS 13.33%,P< 0.001)。败血症(7.69% VS 5%,P< 0.001)、休克(23.59% vs 8.59%,P< 0.001)、入住ICU(25.54% VS 12.28%,P< 0.001)和 AKI(47.71% VS 28.52%,P < 0.001) 均较高。在多变量分析中,CDI 患者的死亡风险显着高于非 CDI 患者(aOR = 1.47,P< 0.001)。研究人员还注意到脓毒症 (aOR = 1.47, P< 0.001)、休克 (aOR = 2.7,P< 0.001)、AKI (aOR = 1.55,P < 0.001) 和入住 ICU (aOR = 2.16,P < 0.001)的风险在统计学上显着升高。
本项研究证实CDI 在 COVID-19 患者中的患病率为 0.65%。尽管患病率很低,但它的存在与更差的结果和更高的资源利用率有关。
原始出处:
Aalam Sohal. et al. The burden of Clostridioides difficile on COVID-19 hospitalizations in the USA.Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2023. https://doi.org/10.1111/jgh.16128
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