5月31日是“世界无烟日”，今年的主题为“无烟 为成长护航”。

吸烟与肺癌

最新癌症统计数据显示，肺癌仍然是全世界癌症相关死亡的主要原因，占全球癌症死亡人数的18%。

众所周知，吸烟是导致男性和女性肺癌的最重要的风险因素。

在非吸烟者中进行的流行病学研究表明，由于暴露于二手烟草烟雾和室内供暖及烹调油的燃烧产物，亚洲妇女患肺癌的风险更高。长期暴露于环境烟草烟雾，包括烟草或电子烟产生的二手气溶胶，会增加患肺癌的风险。

值得注意的是，电子烟的使用在我国呈现上升趋势，≥15岁人群现在使用电子烟的比例明显增高，年轻人使用比例相对较高，15～24岁年龄组最高！

另外，在二手烟暴露方面，约有68.1%的不吸烟者暴露于二手烟。

我国从20世纪70年代就开始开展吸烟与肺癌关系的研究，证实吸烟增加肺癌的发病和死亡风险，且存在剂量反应关系。

研究表明，肺癌的发生风险随开始吸烟时年龄提前、吸入程度加深及吸烟量增多而增加：开始吸烟时年龄≥25岁、20～24岁和<20岁的吸烟者患肺癌的风险分别是不吸烟者的1.90倍、2.64倍和3.17倍；每天吸烟量<15支、15～24支、≥25支的吸烟者患肺癌的风险分别是不吸烟者的1.90倍、2.68倍和3.59倍！

吸烟，不仅仅是肺癌

 除了肺癌，吸烟还可导致其他癌症的发生。

研究显示，女性吸烟者发生口腔癌的风险是不吸烟女性的2.2倍，吸烟指数<20包/年、20～40包/年、≥40包/年的男性吸烟者患口腔癌的风险分别是不吸烟者的1.47倍、1.62倍和2.84倍！

16项关于中国人群吸烟与喉癌关系的病例对照研究进项Meta分析，发现吸烟者患喉癌的风险是不吸烟者的4.08倍！

另外，有研究表明吸烟会增加膀胱癌和女性宫颈癌的发病风险；29项病例对照研究和7项队列研究进行Meta分析后发现，吸烟是肝癌发生的危险因素之一，且吸烟量越大、吸烟年限越长，肝癌的发病风险越高！

除此之外，吸烟与胃癌、食管癌、鼻咽癌等均高度相关！

因此，戒烟势在必行！

多项研究已经证实，戒烟是降低肺癌相关死亡率的最有效干预措施！

戒烟先戒瘾，先来看看你的烟瘾有多大！

尼古丁依赖检验量表（FTND）是临床上使用较多的评估烟草依赖程度的方法，包含6个问题，每个问题的答案选项分别被赋予不同分值，吸烟者可通过下表检验尼古丁依赖程度。

分值范围：0~10；分值所代表的依赖水平：0~2分，很低；3~4分，低；5分，中度；6~7分，高；8~10分，很高。FTND≥6时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标准。

评估内容

0分

1分

2分

3分

早晨醒来后多长时间吸第1支烟

>60

mins

31-60

mins

6-30

mins

＜5

mins

你是否在禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?

否

是

_ _

你最不想放弃的是哪一支烟?

其他时间

早晨第一支

_ _

你每天吸多少烟?

10支

11-20支

21-30支

>30支

你是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?

否

是

_ _

如果你患病卧床是否还会吸烟?

否

是

_ _

低剂量CT与有效戒烟相结合！

另外，肺癌筛查为支持个人戒烟提供了许多机会，肺癌筛查的前提是早期发现可以降低死亡率。事实上，临床试验已经证明，在接受低剂量CT筛查的患者中，肺癌相关死亡率较低，早期肺癌的检测增加，晚期疾病减少。

低剂量CT与有效戒烟计划相结合，通过降低肺癌和其他烟草相关疾病(包括慢性阻塞性肺病、心血管疾病和其他癌症)的风险！

相关研究表明，异常的筛查结果可能会“督促”戒烟，相关肺癌筛查试验中，可以观察到戒烟率从7%上升至23%不等！

肺癌筛查不可忽视！

目前的肺癌筛查研究和指南中，仍主要是参照美国肺癌筛查试验根据年龄和吸烟选择高危人群，并进行相应的调整。

我国肺癌发病的危险因素较国外更为复杂，中国肺癌低剂量CT筛查指南（2023年版）建议的参加肺癌筛查人群如下：

1.年龄介于50岁-80岁；

2.具有下列条件之一：

①吸烟史：吸烟≥20包年（每天吸烟包数×吸烟年数）或被动吸烟≥20年，若现在已戒烟，戒烟时间不超过5年；

②有长期职业致癌物暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬及其化合物，石棉，氯甲醚，二氧化硅，以及焦炉逸散物和煤烟等肺癌致癌物；

③一级、二级亲属患肺癌，同时吸烟≥15包年或者被动吸烟≥15年；

④如果某些高发地区有其他重要的肺癌危险因素也可作为筛选高危人群的条件。

划重点！

中国肺癌低剂量CT筛查指南（2023年版）明确表示，戒烟是降低肺癌死亡率的最有效的干预措施，作为肺癌的二级预防措施，LDCT肺癌筛查并不能替代戒烟，而是需要将戒烟与肺癌筛查紧密结合，在筛查实践中大力推行戒烟措施！

因此，很多人戒烟失败并非缺乏意志力，而是没有采用正确科学的方法。吸烟者本人的戒烟意志是成功戒烟的基础，应该深刻认识到吸烟与二手烟暴露对健康的危害！

 戒烟，你决定好了吗？

参考资料：

1.Xue Yueguang,Wang Liuxiang,Zhang Yiming et al. Air pollution: A culprit of lung cancer.[J] .J Hazard Mater, 2022, 434: 128937.

2.Adams Scott J,Stone Emily,Baldwin David R et al. Lung cancer screening.[J] .Lancet, 2023, 401: 390-408.

3.Cheng Elvin S,Chan Ka Hung,Weber Marianne et al. Solid Fuel, Secondhand Smoke, and Lung Cancer Mortality: A Prospective Cohort of 323,794 Chinese Never-Smokers.[J] .Am J Respir Crit Care Med, 2022, 206: 1153-1162.

4.范亚光,周清华,乔友林,张国桢.中国肺癌低剂量CT筛查指南（2023年版）[J].中国肺癌杂志,2023,26(01):1-9.

5.王辰,肖丹,池慧.《中国吸烟危害健康报告2020》概要[J].中国循环杂志,2021,36(10):937-952.

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