骨关节炎（OA）是导致老年人疼痛残疾的常见原因，其病理特征是软骨退化、骨重塑、骨质增生形成和滑膜炎症。退行性OA经常影响到膝关节，导致关节内（IA）弹性粘性降低。透明质酸（HA）的IA注射是一种常见的OA治疗方案，用于管理对保守治疗反应不足的患者的膝关节OA疼痛。然而，这种治疗方法的有效性的现有证据是有争议的。近日，发表于Pain Med的一项随机、双盲、平行组的临床试验比较了多核苷酸钠、经典透明质酸和交联透明质酸对治疗膝关节骨性关节炎疼痛的临床效果。

这项 多中心研究纳入90名患有慢性疼痛性膝关节骨关节炎的患者，随机分为多核苷酸、经典透明质酸和交联透明质酸组（每组30人）。每组的粘弹剂在关节内注射三次，每隔一周对患者进行注射。主要结果是16周时各组之间负重疼痛评分的变化。次要结果是在16周的随访期间，负重、行走和休息时膝关节疼痛强度的变化，以及功能障碍、生活质量和不良事件。

 

结果显示，16周时，视觉模拟量表评分（0-100）结果显示，多核苷酸组比经典透明质酸组（-17.6 [95% CI = -35.1 至 -0.1]; P = 0.048）和交联透明质酸组（-22.4 [95% CI = -41.5 至 -3.3]; P = 0.016）的疼痛评分降低得更多。多核苷酸组和交联透明质酸组在负重、行走和休息时的膝关节疼痛早期都有减少。所有三组在16周时都显示出功能障碍的减少和生活质量的提高，没有组间差异。整个研究期间没有严重不良事件的报告。

综上所述，该研究结果表明，与经典透明质酸和交联透明质酸相比，多核苷酸能明显缓解膝关节骨关节炎患者的疼痛，而且缓解疼痛的速度更快，与健康相关的生活质量也得到改善。

 

原始出处：

 

Jee Youn Moon, et al., Comparison of Polynucleotide, Sodium Hyaluronate, and Crosslinked Sodium Hyaluronate for the Management of Painful Knee Osteoarthritis: A Multi-Center, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group Study. Pain Med. 2023 May 2;24(5):496-506. doi: 10.1093/pm/pnac155.

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