冠心病是全身性疾病，常与口腔疾病相关。冠心病占人类主要先天性缺陷的28%每1000例活产婴儿中有9.1例发生冠心病。心脏缺陷分为较为常见的无氰型心脏缺陷和紫绀型心脏缺陷。冠心病有几种亚型，如最常见的室间隔缺损(ventricular septal defects, VSD)、房间隔缺损(atrial septal缺损，ASD)、法洛四联症(Fallot tetralogy, TOF)、肺动脉狭窄(pulmonary stenosis, PS)、主动脉狭窄(aortic stenosis, AOS）。

在生命的最初几年，患有冠心病的儿童通常需要短期或长期住院接受内科和外科治疗。因此，口腔疾病在本病患儿中较为常见。此外，早期龋齿和牙龈炎的口腔健康状况不佳可能与营养、药物使用、家庭社会经济状况等其他因素有关。多种因素，如多重需求和压力，可能分散并导致冠心病儿童的医疗挑战。在这些情况下，口腔卫生可能不是优先考虑的问题。

口腔健康是冠心病患者整体健康的重要组成部分，与生活质量密切相关。例如，据报道，冠心病患者的口腔健康状况较差，口腔疾病如龋齿，严重的牙龈炎等。此外，当心脏病的发展与儿童牙齿的形成相吻合时，可能会发现牙齿柔软和缺陷。冠心病可能影响成釉细胞活性，导致釉质沉积减少，因为成釉细胞是对细胞内环境变化敏感的细胞。研究人员报道，与健康儿童相比，冠心病儿童牙釉质和牙本质化合物中的钙和磷酸盐含量较低。

口腔感染可扩散到身体的不同部位，并可引起感染性心内膜炎，因此，冠心病患者可避免牙科和外科手术，以防止感染性心内膜炎。因此，重视口腔保健，采取措施改善口腔健康，预防龋齿和牙龈疾病，降低感染性心内膜炎的风险至关重要。此外，口腔健康对冠心病患儿的生活质量(QoL)也有影响。未治疗的牙齿会导致患者因疼痛、感染和肿胀而导致生活质量下降。由于心脏药物治疗，这些患者在早期患龋齿的风险较高。不幸的是，患有冠心病的儿童的父母通常只关注一般健康以及如何管理，而减少了对儿童口腔健康的关注。这反过来又会给生活质量增加另一种负担，因为牙齿问题也会增加患者的焦虑和紧张，这使父母对孩子口腔健康状况不佳感到更加内疚。

世界卫生组织(WHO)将生活质量(QoL)定义为人们根据他们生活的社区价值体系、他们的期望、恐惧和目标对自己在生活中角色的认知。更准确的定义是没有疾病和症状，咀嚼和吞咽等身体功能舒适，没有与微笑姿势相关的不适、疼痛或情绪问题，以及没有与口腔状态相关的任何社会问题。口腔健康相关生活质量(OHRQoL)对临床实践、牙科研究和公共卫生具有重要意义。

冠心病患儿是一个特殊的群体，需要特殊的医疗护理和情感需求。这些疾病会影响生活质量，并因健康状况导致恐惧、焦虑等情绪障碍、学习成绩差、与同龄人社交互动差，特别是当他们出现发绀等身体症状时。

评估冠心病儿童的生活质量有助于普通牙医识别风险群体，制定心理社会支持计划，并制定关注这些儿童健康需求的策略，这一点非常重要。因此，本研究旨在调查CHD儿童(例)与健康对照组相比的龋齿、牙菌斑、牙齿异常、牙龈炎和OHRQoL水平，使决策者能够采取循证措施改善这些儿童的口腔健康和生活质量。

方法：采用病例-对照研究。共纳入200例冠心病患者和100例属于同一患者家庭的健康儿童。记录恒牙龋缺补指数(DMFT)、乳牙龋缺补指数(DMFT)、口腔卫生指数(OHI)、乳头状龈缘炎指数(PMGI)及牙齿异常情况。对阿拉伯语版儿童口腔健康相关生活质量问卷(COHRQoL, 36项)进行了研究，该问卷分为4个不同的领域(口腔症状、功能限制、情绪健康、社会健康)。采用卡方检验和独立t检验进行统计分析。

COHRQoL问卷信度系数采用crohnbach’s alpha方程

冠心病患者与健康对照组牙齿指标的描述性分析及统计学差异

病例(冠心病)与对照组(健康人)牙齿异常频率及统计学差异

不同研究群体COHRQoL总体域的比较

结果：冠心病患者牙周炎、龋、口腔健康状况不佳、牙釉质缺损较多。冠心病患者的dmft平均值明显高于健康儿童(5.245比2)。P < 0.05)。患者与对照组DMFT均值差异无统计学意义(P = 0.731)。冠心病患者与健康儿童的OHI平均值(5.954比1)差异有统计学意义。P < 0.05)， PMGI (1.689 vs1 P < 0.05)。冠心病患者的牙釉质混浊(8% vs. 2%)和低钙化(10.5% vs. 2%)明显更高。此外，4个COHRQoL结构域在冠心病患儿和对照组之间也有显著差异。

结论：为冠心病患儿的口腔健康和COHRQoL提供了证据。仍然需要采取进一步的预防措施，以改善这一弱势儿童群体的健康和生活质量。

原始出处：

Bsesa SS,  Srour S,  Dashash M,Oral health-related quality of life and oral manifestations of Syrian children with congenital heart disease: a case-control study.BMC Oral Health 2023 May 23;23(1)

Tags： BMC Oral Health：先天性心脏病儿童的口腔健康相关生活质量和口腔表现