我国随着国民经济的飞速发展、工业化进程的急速推进、生活水平的不断提高、饮食结构的不尽合理、体育锻炼明显缺乏、社会竞争的异常激烈、生活节奏的急剧加快、心理压力的明显增大、吸烟人口的大幅增加，以及高血压病、高脂血症、糖尿病患者的大量增加等等因素，使得我国的心脑血管急症患者日趋增多。

因此，掌握心脑血管急症的现场判断、急救，已成为现代人应知应会的知识和技能。

冠心病胸痛的现场急救　

胸痛，是临床常见的症状之一，可见于各系统的疾病。其中，较常见、往往也是较危险的，甚至可以危及生命的是冠心病引起的胸痛。当心肌发生缺血、缺氧时，便可产生乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物，这些酸性物质对于心肌产生刺激，心肌对于这些刺激非常敏感，并产生疼痛反应。冠心病胸痛主要包括心绞痛与急性心肌梗死。

冠心病胸痛的现场识别

一、心绞痛 

是指由于冠状动脉粥样硬化、狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血、缺氧导致的心前区疼痛。

心绞痛表现为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，疼痛多位于心前区或胸骨后，可放射至左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，经休息或含服用硝酸甘油可缓解。多见于40岁以上男性，多数病人可有劳累、情绪激动，饱餐后、受寒等诱因……

二、急性心肌梗死

是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌发生了严重、持久的缺血，继而坏死。是人类最凶险的急症之一，猝死的第一原因。

急性心肌梗死的典型表现 ：

胸痛是急性心肌梗死最先出现和最突出的症状，典型的部位为心前区或胸骨后，可向左肩，左臂放射，疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心，呕吐。

急性心肌梗死疼痛的不典型部位有右胸，咽部、下颌，颈部，牙齿等部位。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感，烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安，出汗，恐惧，或有濒死感，持续时间常超过30分钟，甚至长达10余小时，经休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。

冠心病胸痛的现场急救

1、安静休息，去除诱因、绝对卧床、保持安静、避免精神刺激、消除焦虑与恐惧、避不必要的搬动，以免增加心肌耗氧量。如发生呼吸困难、不能平卧时，应取半卧位或坐位，以使呼吸困难减轻。如发生血压下降或休克，应取平卧位，尽量注意舒适。

2、吸入氧气，可以增加心肌供氧量。

3、硝酸甘油是救治心肌缺血最常用、久经考验的经典药物。0.5mg舌下含服，1～3分钟起效，作用可维持10～15分钟。必要时，可重复数次使用，但勿使血压低于安全范围。

4、经上述处理后，如果迅速缓解，应考虑为“心绞痛”；如不缓解、甚至加重，应考虑为“急性心梗”还可酌情选用阿司匹林100-300毫克嚼服，该药有抗凝作用，可以防止血栓扩大，防止新的血栓形成，可限制梗死的范围；有时也要考虑冠心病以外的以胸痛为表现的其他疾病，以及药物过期等因素。

5、拨打急救电话120。

6、如发生心脏骤停，应立即进行现场心肺复苏。

急性脑血管的现场急救　

急性脑血管病，又称“卒中”、“中风”，与冠心病并列为危害当代人类生命和健康的两大杀手，并具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、治愈率低“四高一低”的特点，非死即残。

急性脑血管病的现场识别

本病虽可分为出血性（如脑出血、蛛网膜下腔出血等）与缺血性（脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作）两组性质截然相反的疾病，但二者却有极为近似的表现，在现场无论能否鉴别，如有以下表现，均应考虑发生了急性脑血管病，如：头痛、头晕、恶心、呕吐；流涎，一侧肢体无力、瘫痪，言语不清或失语，大小便失禁；甚至出现意识障碍，如嗜睡、甚至昏迷、脑疝、死亡等。

对于意识清楚的病人，在现场可采用简单易行的判断方法，只须检查三项，三项中有一项异常，即应考虑急性脑血管病：

1、笑一笑 看病人有无口角歪斜、不对称

2、抬一抬 让病人平举双臂，看有无瘫痪

3、说一说 重复简单的句子，看又有言语不清。

急性脑血管病的现场急救

1、保持安静，绝对卧床，勿枕高枕。避免不必要的搬动，尤其要避免头部震动。

2、确保气道通畅，不要喂水、喂药，以免窒息。昏迷者取“稳定侧卧体位”，可防止因舌后坠、呕吐等原因造成的窒息。

3、拨打急救电话—120，有专业急救医生进行必要的处理后，安全、迅速地把病人送往医院。

4、经CT检查，定性、定位、定量后，再由医生决定治疗方案。

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