心力衰竭(HF)住院治疗与预后不良和显著的医疗费用相关。努力预防心衰住院是医生和患者的首要任务，这些事件代表了重要的临床试验终点和质量衡量标准。心衰住院被认为是疾病自然史上的一个哨兵事件，与未住院的患者相比，住院患者的死亡率高达3倍。然而，心力衰竭住院治疗在其复杂性、住院时间(LOS)和出院后轨迹方面可能存在很大差异。

达格列净在所有射血分数范围内的HF患者中导致首次和复发性HF住院的显著和持续减少。达格列净治疗如何对不同复杂程度的心衰患者的住院率产生不同的影响还没有得到很好的研究。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，在DELIVER和DAPA-HF试验中，研究人员评估了达格列净对不同复杂程度和住院时间(LOS)的判定HF住院的影响。需要ICU住院、静脉血管活性治疗、有创/无创通气、机械取液或MCS的HF住院被归类为并发症。

在DELIVER报告的1209例HF住院病例中，71%(854例)患者无并发症，29%(355例)患者伴有并发症。在DAPA-HF报告的799例HF住院中，57%(453例)患者无并发症，43%(346例)患者伴有并发症。与首次无并发症HF住院的患者相比，合并HF住院的患者在DELIVER (16.8% vs. 2.3%，p<0.001)和DAPA-HF (15.1% vs. 3.8%，p<0.001)中的住院死亡率均显著较高。达格列净同样减少了“无并发症”(DELIVER: RR为0.67, 95%CI为0.55-0.82, DAPA-HF: RR为0.69, 95%CI为0.54-0.87)和“复杂”HF住院(DELIVER: 0.82, 95%CI为0.63-1.06, DAPA-HF: 0.75, 95%CI为0.58-0.97)。达格列净持续降低住院率，无论其LOS <5天(DELIVER: RR为0.76;95%CI为0.58 - 0.99, DAPA-HF: 0.58;95%: 0.42-0.80)或≥5天(DELIVER: RR为0.71;95%CI为0.58-0.86, DAPA-HF: 0.77;95%CI为0.62-0.94)。

由此可见，无论EF如何，住院的HF患者中有相当大比例(30%-40%)需要在标准静脉利尿剂之外加强治疗。这类患者的住院死亡率明显较高。不管住院治疗过程或LOS的严重程度如何，达格列净治疗始终能降低HF住院率。

原始出处：

Safia Chatur.et al.Effects of Dapagliflozin on Heart Failure Hospitalizations According to Severity of Inpatient Course: Insights from DELIVER and DAPA-HF.European journal of heart failure.2023.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.2912

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