基于抗生素、质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂（H2RA）在蛋白质降解、微生物组和肠膜通透性方面可能的暴露依赖性变化，THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，调查6月龄前使用PPI、H2RA，以及抗生素处方与儿童乳糜泻（CD）诊断的相关性。

使用MHS数据库进行回顾性队列研究。纳入2001年10月1日至2013年9月30日期间在数据库中有出生医疗记录的儿童。对门诊处方记录进行抗生素、PPIs和H2RA处方查询。Cox比例风险回归用于计算基于药物暴露的CD发展的风险比（HR）。

结果符合纳入标准的儿童968524例。该队列的中位随访时间约为4.6年（IQR，1-13年）。181166人（19%）有抗生素处方，79319人（8%）有H2RA处方，18911人（2%）有PPIs处方。研究期间，1704名儿童被诊断为CD。CD队列的中位诊断年龄为3.5岁（IQR，1.8-6.1岁）。

PPIs（HR=2.23；95%CI，1.76-2.83）、H2RA（HR=1.94；95%CI，1.67-2.26）和抗生素（HR=1.14；95%CI，1.02-1.28）暴露均与CD风险增加有关。早产（HR=1.06；95%CI，0.84-1.35）和分娩方式（HR=1.05；95%CI，0.93-1.15）均与CD风险增加无关。

抑酸处方持续时间越长，风险越大。与无处方相比，PPIs处方持续时间小于60天相关的HR为1.94（95%CI，1.42-2.65），当处方延长到60天以上时，其HR增加到2.71（95%CI，1.96-3.75）。与无处方相比，H2RA处方持续时间小于60天时，HR为1.65（95%CI，1.35-2.01），而处方持续时间大于60天时HR增加到2.34（95%CI，1.92-2.86）。

结果表明，儿童如果在6月龄前使用抗生素、PPIs和H2RA，患CD的风险会增加。研究强调了可改变的预防性因素，如药物管理，这些因素可能会降低儿童CD的发生风险。

原文出处：

Michael Boechle, Apryl Susi, et al, Acid Suppression and Antibiotics Administered during Infancy Are Associated with Celiac Disease, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.10.013.

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