虽然关于生物制剂在银屑病（Pso）中使用的真实世界研究越来越多，但总数却仍然很少。白细胞介素-17抑制剂（IL-17i）的谷浓度（Ct s）似乎对临床决策很有希望，但其在日常实践中的价值仍有待证实。近日，发表于J Eur Acad Dermatol Venereol的一项临床试验报道了IL-17i的有效性。

研究人员收集了来自IL-17i治疗的Pso患者的数据，这些患者在比利时根特大学医院皮肤科的PsoPlus诊所接受随访。进行了描述性统计和Kaplan-Meier分析。

 

结果，共纳入111名患者，计算了134个IL-17i疗程（司库奇尤单抗，依奇珠单抗和柏达鲁单抗）。55%的患者在开始使用IL-17i前是生物免疫的。在维持治疗期间，仅有97.0%和77%的患者分别达到接近完全和完全的皮肤清除。改良治疗的主要原因是反应不理想（63.0%）和安全性问题（9.3%）。报告的改良方式是换药（25.4%）、剂量升级（11.9%）、剂量降级（6.7%）、治疗联合（6.0%）和停止IL-17i（3.0%）。总体药物生存期为69.0个月，不同IL-17i之间没有差异（P = 0.078）。依奇珠单抗治疗组患者的生存率往往最高。与有生物经验的受试者相比，有生物经验的受试者的药物存活率更高（P = 0.011）。在20名患者中测量了Ct并进行了事后解释。在85%的患者中，临床决定与Ct相一致（例如证实需要增加剂量）。对于其他病例，如果当时知道Ct，会导致另一个临床决定。

综上所述，这项真实世界的研究表明，IL-17i是治疗Pso非常有效的药物，其中依奇珠单抗是领先的生物制剂。先前的生物经验似乎影响了IL-17i药物的生存。治疗调整主要是在反应不足的情况下进行的，主要是通过转换和剂量升级，而在依奇珠单抗患者中的频率最低。Ct可能使临床决策合理化；然而，需要标准化的算法来证实其使用。

 

原始出处：

 

Lisa Schots, et al., Blocking interleukin-17 in psoriasis: Real-world experience from the PsoPlus cohort. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Apr;37(4):698-710. doi: 10.1111/jdv.18827.

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