最近，公众号后台一位蝶友的求助引起了小编的注意：

蝶友

最近我的皮肤特别干燥，怎么补水保湿也不管用，干的就和鱼鳞一样，化妆也很难压下去，而且我还老觉得口干舌燥的，一天不是在喝水就是在喝水的路上，但怎么都不觉得解渴，实在是愁死我了。我是不是得了干燥综合征啊，这不是雪上加霜吗？

 

干燥综合征的临床表现

你也有吗？

 

干燥综合征是一种侵犯全身外分泌腺腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病，其中唾液腺和泪腺是“最受委屈”的两大外分泌腺，因此口腔干燥与眼干燥自然便成了患者身上最为突出、常见的临床表现。

 

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口干燥

 

首先，随着唾液分泌的减少，患者口干的感觉会愈来愈强烈，为了保持口腔的湿润，水瓶往往是走哪带哪，片刻不敢离身，就算是晚上睡觉，床边也得常备一杯水以防口渴。

 

同时，随着唾液分泌的减少，患者口腔菌群也随之发生改变，不仅牙齿在慢慢变黑，甚至会出现龋齿，最可怕的是牙齿会渐渐脱落仅剩残根。其次，唾液腺肿大也是不可忽视的临床表现之一，约有40%的人会出现这一症状，且多见于腮腺。

 

 

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眼干燥

 

患病后因泪腺分泌功能出现障碍，患者常常会感到眼部干涩，同时有磨砂感和眼球充血的症状出现，病情严重者甚至在伤心或眼部受刺激后也难以流出眼泪。随着病情进展，患者还有可能会出现干燥性角膜炎、角膜上皮糜烂，甚至角膜溃疡、穿孔、失明等严重的临床表现。

 

除了口干、眼干的局部临床表现外，约有1/3的患者也会出现发热、淋巴结肿大等累及全身的系统表现[1]。

 

 

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累及皮肤

 

患者出现皮肤干燥、雷诺现象（患者的手指、脚趾、鼻尖等身体末梢部位在遇冷或紧张时发生从白到紫再到红的颜色变化）以及皮肤血管炎等表现。在皮肤血管炎中，紫癜样皮疹又最为常见。

 

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累及关节肌肉

 

约有一半的患者会出现关节痛的症状，且以手关节多见，10%的患者会有关节炎的表现，另外，约5%的患者会出现肌肉炎症[1-2]。

 

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累及呼吸系统

 

由于呼吸道黏膜外分泌腺腺体功能受损，患者的气管愈加干燥，同时气道的分泌物也更加粘稠难以咳出，约有40%~50%的患者会出现慢性干咳[2]。随着病情进展，肺间质病变、毛细支气管炎、肺大疱以及支气管扩张也很有可能找上门来。

 

 

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累及消化系统

 

由于唾液分泌减少，患者咽部和食管常感觉到干燥，由此，75%的患者会出现吞咽困难，同时胃食管返流症也是患者常出现的症状之一[1-2]。

 

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累及肾脏：

 

约30%~50%的干燥症患者存在一定的肾损伤表现，其中肾小管间质性病变最为常见，患者常有肾小管酸中毒、肾性尿崩以及肾结石等症状出现。

 

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累及神经系统

 

以周围神经病变为主，10%~20%的患者会出现对称性的周围感觉神经病变[1]。

 

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累及血液系统

 

白细胞轻度减少最常见，约1/4的患者会出现贫血，也有部分患者存在血小板减少的表现。

 

该如何诊断

狼疮合并干燥综合征？

 

系统性红斑狼疮和干燥综合征都属于自身免疫性疾病，发病机制也有一定相似之处。不止如此，研究显示，在狼疮患者中约有9%~19%会出现干燥综合征[3]。也就是说，这两种疾病既可以单独存在，也可以继发出现。那么，出现哪些症状能够提示蝶友们的狼疮已经与干燥征“手拉手”了呢？

 

 

主要表现为口干、眼干、雷诺现象、关节炎等。因此，对于蝶友们来说，若出现了疑似干燥综合征的症状，不妨尽早去医院的风湿免疫科以及口腔科、眼科进行检查，也好早日发现早日进行综合治疗。

 

注意：研究表明，抗SSB抗体阳性、抗组蛋白抗体阳性是狼疮伴发干燥综合征的血清学危险因素，提示你可能合并有干燥综合征！[3]

 

预防干燥综合征

这5条生活小贴士要记牢

 

清淡饮食

 

少食多餐，规律进食，选择清淡、易消化的新鲜食物，如玉米、山药、西瓜、橙子等，避免食用太多辛辣、油炸的食物，保证营养充足，同时做到戒烟禁酒。

 

合理用眼

 

避免长时间看电子产品，注意眼睛的休息；同时也要注意用眼卫生，特别是要改掉不自觉用手揉眼睛的习惯，防止诱发感染。若患者眼睛过于干燥或患有干燥性角膜炎，也可使用1%的甲基纤维素加生理盐水，也就是人工泪液，滴在眼部缓解症状。

 

口腔护理

 

首先要禁烟禁酒，饭后漱口，早晚刷牙，用牙线清洁食物残渣，定期进行口腔检查，预防口腔问题的出现。

 

同时，对口腔干燥的患者来说，经常用液体湿润口腔，咀嚼口香糖、无糖糖果以刺激口腔唾液的分泌不失为一个缓解口腔干燥的好办法。另外，还可以经常做鼓腮运动来保持口腔健康。

 

 

鼓腮运动：先将嘴唇闭上，再鼓气将腮帮子鼓起来，坚持10秒，吸气收缩腮帮子，保持10秒，重复3次，做完放松一下，最后再对颞颌关节与两腮进行自我按摩。

 

皮肤护理

 

少用或者不用刺激性强的碱性肥皂，换较为缓和的中性肥皂洗手，勤换衣裤、被褥，保持皮肤清洁干燥，同时也可以在皮肤容易干燥起皮的部位涂抹护手霜。

 

调整室内温湿度

 

使用加湿器或抽湿器将室内湿度控制在50%~60%之间，同时定期通风，保持室内空气流通，以预防感冒，避免呼吸道黏膜过于干燥导致出现干咳[2]。

 

 

最后，对于广大蝶友们来说，我们首先要正确认识到系统性红斑狼疮与干燥综合征这两种疾病的紧密关联，接受狼疮是有可能会伴发干燥症这一事实，但同时我们也应该未雨绸缪，不管干燥症来不来，何时来，都应该做好充分的预防准备，千万不能让它们暗度陈仓，打我们一个措手不及。

 

温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

责任编辑：互助君

封面图片来源：摄图网

参考文献：

[1]张文,厉小梅,徐东,等. 原发性干燥综合征诊疗规范[J]. 中华内科杂志,2020,59(4):269-276.

[2]钱先，韩善夯主编；陈剑梅，郭峰，郭云柯，赵遐，史潇璐副主编. 干燥综合征[M]. 北京：人民卫生出版社, 2018.01.

[3]陈会芹. 系统性红斑狼疮伴发干燥综合征的临床分析[D].昆明医科大学,2018.

[4]冯艳,李志军.系统性红斑狼疮继发干燥综合症患者临床分析[J].中华全科医学,2011,9(04):513-514.

[5]武建国. 干燥综合征[J]. 临床检验杂志,2022,40(2):138-140. 

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