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心血管疾病(CVD)是死亡的主要原因,也会诱发残疾、疾病和生活质量低下。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是代谢综合征的一个指标。目前HDL-C预防CVD风险的概念是基于许多临床前和流行病学数据,HDL-C与CVD风险呈反向关系。本研究旨在探讨HDL-C/ LDL-C与心肌梗死(MI)、全因死亡率、出血性中风和缺血性中风的相关性,以及遗传易感性和HDL-C/LDL-C与MI风险的共同关系。
本研究从英国生物库(UKB)数据库中选择了384093名参与者。首先,限制性立方样条显示HDL-C/LDL-C与MI、缺血性中风和全因死亡率的非线性关系。
其次,Cox比例危害模型表明,在完全多变数调整后,与HDL-C/LDL-C=0.4-0.6相比,HDL-C/LDL-C<0.4和>0.6与全因死亡率相关(HDL-C/LDL-C<0.4的HR=0.97,95%CI=0.939-0.999,p<0.05;HDL-C/LDL-C>0.6的HR=1.21,95%CI=1.16-1.26,p<0.001)。经全面多变量调整后,HDL-C/LDL-C<0.4与较高的MI风险(HR=1.36,95%CI=1.28-1.44,p<0.05)和缺血性卒中(HR=1.12,95%CI=1.02-1.22,p<0.05)相关。完全多变量调整后,HDL-C/LDL-C>0.6与较高的出血性中风风险有关(HR=1.25,95%CI=1.03-1.52,P<0.05)。第三,在计算每个参与者的冠心病遗传风险评分(CHD-GRS)后,Cox比例危险模型表明,与低CHD-GRS和HDL-C/LDL-C=0.4-0.6相比,高CHD-GRS和HDL-C/LDL-C<0.4的参与者与最高的MI风险有关(HR=2.45,95%CI=2.15-2.8,p<0.001)。HDL-C/LDL-C<0.4的参与者与较高的MI风险相关,无论他们的CHD-GRS是高、中还是低。
综上,在UKB参与者中,HDL-C/LDL-C比率为0.4-0.6与较低的MI风险、全因死亡率、出血性中风和缺血性中风有关。HDL-C/LDL-C<0.4的参与者与较高的MI风险相关。HDL-C/LDL-C的临床意义和影响需要在未来的研究中得到进一步验证。
参考文献:
Associations of HDL-C/LDL-C with myocardial infarction, all-cause mortality, haemorrhagic stroke and ischaemic stroke: a longitudinal study based on 384 093 participants from the UK Biobank. Stroke and Vascular Neurology 2023;8:doi: 10.1136/svn-2022-001668
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