深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策 心力衰竭仍是全球高发病、高死亡疾病，其中射血分数保留心衰（HFpEF）患病率持续攀升，肥胖、糖尿病是核心诱因，临床治疗难度极大。胰高血糖素样肽 - 1 受体激动剂（GLP-1RAs）最初用于 2 型糖尿病降糖，近年研究证实其兼具减重、抗炎、改善血管功能等多重心血管获益，成为肥胖合并 HFpEF 患者康复的重要辅助药物，与心脏康复联合的价值备受关注。 GLP-1RAs 通过多重机制改善 HFpEF 病理状态。它能抑制食欲、延缓胃排空，显著降低体重与内脏脂肪，减轻心脏负荷；同时减轻全身炎症反应，改善内皮功能、减少心肌纤维化，优化心肌代谢与线粒体功能，还可轻度利钠利尿、降低血压，缓解心室充盈压力。多项大型临床试验验证了其疗效：STEP-HFpEF 研究显示，司美格鲁肽可显著改善肥胖 HFpEF 患者症状、运动能力与炎症指标；SUMMIT 研究证实替尔泊肽能降低心血管死亡或心衰恶化风险，提升健康状态。但在射血分数降低心衰（HFrEF）中，GLP-1RAs 证据有限，还可能加快心率、增加室性心律失常