深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策

“实用肝病前沿”第5期，特别分享《实用肝脏病杂志》在2026年3月发表的《索磷布韦/维帕他韦治疗慢性丙型肝炎合并T2DM患者疗效研究》一文。本研究旨在评估索磷布韦/维帕他韦对慢性丙型肝炎合并二型糖尿病患者的抗病毒效果，并探讨其对Tim-3和PD-1表达的影响。

摘 要

➤ 目的：观察应用索磷布韦/维帕他韦治疗慢性丙型肝炎（CHC）合并二型糖尿病（T2DM）患者的抗病毒效果及其对外周血T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白3（Tim-3）和程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）的影响。

➤ 方法： 2023年1月～2024年6月我院收治的CHC合并T2DM患者74例，被随机分为对照组37例，接受聚乙二醇干扰素-α联合利巴韦林治疗24w，和观察组37例，接受索磷布韦/维帕他韦片治疗12w。采用实时荧光定量RT-PCR法检测血清HCV RNA，使用流式细胞术检测外周血单个核细胞Tim-3和PD-1阳性细胞百分比，采用化学发光法检测血清肝纤维化指标。

➤ 结果：观察组快速病毒学应答率、治疗结束病毒学应答率和持续病毒学应答率分别为75.7%、100.0%和97.3%，均显著高于对照组（分别为13.5%、73.0%和67.6%，P<0.05）；在治疗24w末，观察组血清ALT和AST水平分别为（32.8±4.5）U/L和（30.6±5.9）U/L，均显著低于对照组【分别为（50.5±19.1）U/L和（46.5±8.2）U/L，P<0.05】；两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和HOMA-IR均无显著性差异（P>0.05）；观察组外周血Tim-3 CD4⁺、PD-1 CD4⁺和PD-1 CD8⁺阳性细胞百分比分别为（1.5±0.3）%、（0.3±0.1）%和（1.4±0.2）%，均显著低于对照组【分别为（1.8±0.2）%、（0.5±0.1）%和（1.6±0.3）%，P<0.05】；观察组血清HA、PⅢNP和CⅣ水平均显著低于对照组（P<0.05）。

➤ 结论：应用索磷布韦/维帕他韦治疗合并T2DM的CHC患者可以收到良好的抗病毒效果，除抗病毒作用外，可能与下调淋巴细胞Tim-3和PD-1表达有关。

【关键词】丙型肝炎；二型糖尿病；索磷布韦；维帕他韦；T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白3；程序性细胞死亡蛋白-1；治疗

DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2026.02.009