办事点位更密集。构建“一主体五支撑”办事收集，建成医保办事站1090个、医保之家2150个、高校医保驿站14家，1830个银行网点、3571个农村普惠金融办事点可办医保，建成“15分钟医保办事圈”。

数据来源：广西壮族自治区医疗保障局

“十四五”时代，广西壮族自治区医疗保障事业实现跨越式成长。广西壮族自治区医疗保障局保持以人平易近为中间，锚定“奋力解除全部人平易近的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，深化医保改革，持续晋升群众医疗保障质量，有力推动广西医保事业成长取得积极成效。

根本医保基本持续夯实

织密织牢平易近生保障网

基金运行安然安稳。广西建立持续参保和医保基金零报销有鼓励、未在集中征缴期参保或未持续参保有束缚机制。2021—2025年，全区根本医保基金总收入4213.93亿元，总支出3861.24亿元，兼顾基金累计节余963.58亿元，筑牢待遇保障资金基本。

待遇保障加倍公平靠得住。持续巩固“三重保障”轨制减负功能，参保职工、居平易近住院费用政策内报销比例分别达到86%和72%，医疗救助渠道累计支出176.67亿元，惠及4313.28万人次。推动根本医保门诊保障“三项改革”，建立特别药品单列门诊兼顾付出轨制。建立经久护理保险轨制，全区423.4万人参加长护险，妥当解决掉能人员经久照护问题。

“三医”协同成长深刻推动

优化医保付出机制。周全履行国度医保药品目次，3253种药品、892个中药饮片纳入医保报销。建立“双通道”机制，对于会谈药品、单列门诊兼顾付出特别药品等，参保人员在定点病院或药店可买可报销。推动多元复合式医保付出方法改革，与医疗机构月结算周期缩短至15天。支撑国度区域医疗中间应用医疗新技巧开展109项医疗办事，并将相符前提的医疗办事价格项目纳入医保付出。

深化医疗办事价格改革。药品、医用耗材集采提质扩面，900个常用药品及94类医用耗材集采成果落地。牵头组建覆盖26个省(自治区、直辖市)的中医针具类医用耗材省际联盟，初次实现皮内针类、针灸针类、刃针类、梅花针类中医针具的全国性集中带量采购，采购量超25亿支。集采货款线上直接结算累计达342.44亿元，减轻医药企业资金垫付压力。建立医疗办事价格动态调剂机制，落地30批立项指南，新增早产儿护理、免陪照护、脑机接口等价格项目，进一步完美特需医疗办事价格政策。扶植中国—东盟区域医药交易(集采)平台，交易金额冲破1000万元，助力中国医药企业出海东盟，为促进中国立异医药家当拓展全球市场注入医保新动能。

推动挂网药品价格治理。深刻开展挂网药品价格治理工作，完成4万余个挂网药品价格全量排查。上线药品比价小法度榜样，覆盖自治区14个地市1.5万家定点药店，可为花费者及时比对近4万个医保药品价格并供给导航。

医保基金运行治理有力

守好群众“看病钱”“救命钱”

夯实医保基金安稳运行基本。强化基金预决算治理，建立多身分分析模型，实现预算由经验估算向科学测算改变。推动预算绩效治理，构建“以收定支、精准编制、刚性履行、动态优化”的预算治理体系。建立“监测—分析—预警—处理”机制，常态监管关键指标。

医保基金监管力度持续加大年夜。综合实施飞翔检查、自查自纠等办法，建立行政处罚裁量基准轨制和医保付出资格治理轨制，加大年夜检查惩戒力度。强化智能监管和大年夜数据反讹诈模型应用，实现考察智能化，守好群众“看病钱”“救命钱”。

医保办事优化进级

赋能群众健康和医药家当成长

知足群浩瀚元化医疗保障需求

线上线下更便捷。医保码实现看病、干事、付出“一码通”，44项医保公共办事事项“网上能办、掌上搞妥”，15个兼顾区上线“医保钱包”。移动付出、刷脸付出、AI数字客服“桂医保儿”等便平易近办事上线应用。履行四级联动帮办代办，办事老年人、残疾人等特别群体。

办事流程更简化。新生儿“落地即保”，生育津贴“即申即办、直付小我”，医疗救助对象“免申即享”。全区15个兼顾区实现异地就医直接结算全覆盖，区内异地就医免立案。跨省定点医药机构达1.91万家，惠及1252.69万人次，10种门诊慢性病纳入跨省结算。实施“村医通+”工程，15种常见门诊慢特病在村卫生室可直接结算。

广西医保体系众擎易举、真抓实干，美满完成“十四五”时代目标义务，交出群众知足答卷。2026年是“十五五”开局之年，全区医保部分将保持“实干为要、立异为魂，用事迹措辞、让人平易近评价”，以更大年夜力度深化医保改革，奋力书写“十五五”广西医保事业高质量成长新篇章。

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