感冒引起的鼻塞和鼻窦炎若何区分?北京大年夜学人平易近病院耳鼻咽喉头颈外科主任医师王旻提示：这两种病症状很像，但病理和治疗筹划完全不合，5分钟教你精准辨认。

冬季感冒 更易激发鼻窦炎

冬季气温低、空气干，鼻腔黏膜抵抗力降低，病毒轻易入侵激发感冒。加之感冒后鼻腔黏膜充血水肿，堵塞鼻窦和鼻腔的通道，鼻窦里的渗出物排不出去，细菌滋长就会发炎。此外，冬季雾霾、粉尘多，持续刺激鼻腔和鼻窦黏膜，加重炎症，形成“越堵越感染”的轮回。

是以，冬季一场感冒更轻易激发鼻窦炎，尤其白叟、儿童、过敏性鼻炎患者，感冒后转鼻窦炎的概率更高，要非分特别留心症状变更。

不仅如斯，潮湿气象里，即使没感冒，也可能因为鼻腔黏膜潮湿、细菌滋长激发鼻窦炎。其症状以持续鼻塞、脓涕为主，嗅觉降低、口臭明显，阴天加重、好天略缓解。

鼻塞超7天 当心鼻窦炎

通俗感冒和鼻窦炎的核心差别在“病变部位”和“病程”：感冒是鼻腔黏膜急性病毒感染，鼻窦炎是鼻腔四周骨性空腔(鼻窦)的炎症，常由感冒没控制好成长而来。7天是关键分水岭，记住两个断定点：

持续超7天 鼻塞、流涕等症状跨越7天没好转，甚至加重，大年夜概率是鼻窦炎。

好转后又加重 感冒3至5天症状缓解，6至7天忽然变重，比如鼻塞加剧、鼻涕从清涕变成黄绿色脓涕、开端头痛，这是感冒继发细菌感染，激发鼻窦炎的明白旌旗灯号。

鼻窦炎有以下3个“典范旌旗灯号”：

专家提示：感冒后主如果“全身酸痛、发烧，鼻塞流涕反而不明显”，这种情况根本可以清除鼻窦炎;但假如一开端是感冒症状，后来全身症状好转了，鼻塞、脓涕、头痛却加重了，就必须当心鼻窦炎。

一眼分清感冒和鼻窦炎

两者都有鼻塞、流涕，但侧重点完全不合：感冒偏“全身不适+清涕”，鼻窦炎偏“局部难熬苦楚+脓涕”。比如，通俗感冒初期清涕，后期少量白涕且无异味，症状跟着感冒的治疗而好转。

专家提示：假如感冒后全身症状好转，但鼻塞、脓涕、头痛加重，必定要当心鼻窦炎!

第二步，鼻塞明显可短期用减充血剂，看后果是否持续;

1.黄绿色脓涕+难擤 脓涕是鼻窦炎的“核心标记”，这是细菌感染后鼻窦黏膜的炎症渗出物，是细菌刺激黏膜产生大年夜量中性粒细胞，与渗出物混淆后，形成的黄绿色、黏稠的脓涕，通俗感冒很少出现。

专家提示：擤鼻涕要费很大年夜劲，擤完立时又有，甚至擤出带血丝的脓涕，这都是鼻窦炎的典范表示，解释鼻窦内的炎症比较严重。

2.有规律的“定位性头痛” 鼻窦炎的头痛有明显的“地位规律”，这和鼻窦的解剖地位有关。上颌窦炎常表示为“脸颊痛、牙痛”。这是因为上颌窦位于脸颊手下方，炎症刺激会导致脸颊压痛，咀嚼时因肌肉牵拉苦楚悲伤加重;晨起前额剧痛，正午后逐渐缓解，可能是额窦炎——额窦的渗出物在夜间积聚，早上起床后体位变更，渗出物刺激黏膜激发苦楚悲伤，午后渗出物部分排出，苦楚悲伤减轻;鼻根部、眼内角胀痛，可能是筛窦炎;眼球后、后脑勺深处苦楚悲伤，可能是蝶窦炎，这种苦楚悲伤易被误认为“偏头痛”。

3.嗅觉降低、口臭、夜间咳嗽 这三个症状是鼻窦炎的“帮助旌旗灯号”，虽不零丁出现，但结合脓涕和鼻塞，就能进一步确认。

冬季呼吸道疾病高发，大年夜家对鼻塞症状更是司空见惯。很多人被反复鼻塞困扰、乱服感冒药，症状不见好反而耽搁了鼻窦炎的治疗。鼻窦炎不及时治疗，可能成长为慢性鼻窦炎、中耳炎，甚至激发颅内感染，但早辨认、早干涉，经由过程规范治疗和居家护理，绝大年夜多半都能痊愈。

鼻窦CT检查 在鼻内镜检查无法明白诊断，或须要评估手术指征时，经由过程CT明白鼻窦炎的类型、严重水平和病变范围，为制订治疗筹划供给根据。它可以清楚显示鼻窦的解剖构造和病变情况，包含鼻窦内是否有积液、黏膜是否增厚、有无骨质破坏等。

“用药+护理” 后果已帮你确认

心理盐水冲刷 感冒时冲刷后鼻塞快速缓解，后果能持续;而鼻窦炎只能临时缓解，很快又会堵，还解决不了头痛、脓涕。

短期减充血剂 如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，如是感冒，应用后鼻塞敏捷缓解，后果持续4至6小时;而鼻窦炎的缓解后果较差，不仅很快复发，甚至可能加重头痛。

专家提示：减充血剂持续应用不跨越7天，不然可能导致药物性鼻炎。

鼻用激素 如糠酸莫米松鼻喷雾剂，其对感冒后鼻塞的感化有限，只能稍微缓解炎症;对于鼻窦炎引起的鼻塞、脓涕、头痛缓解明显，合营心理盐水冲刷后果更好。

退烧药 如对乙酰氨基酚，在感冒引起的发烧时应用，体温降低后全身症状会缓解;而鼻窦炎一般不消，除非是急性化脓性鼻窦炎或有并发症。

简单总结上述护理法度榜样，居家评估“三步走”：

第一步，先居心理盐水冲刷，不雅察症状是否缓解;

第三步，症状超7天，测验测验用鼻用激素，有效大年夜概率是鼻窦炎;无效或伴随高热、激烈头痛，赶紧就医。

专家提示：居家用药只能帮助断定，不克不及替代正规治疗，比如抗生素必须在大夫指导下应用。日常平凡保持居心理盐水冲刷鼻腔、留意保暖、雾霾天少外出、戒烟限酒，能有效降低发病风险。

这些情况必须急速就医

部分轻度鼻窦炎经由过程规范的居家护理和药物治疗能缓解，但出现以下“警示旌旗灯号”时，必须急速就医，不克不及再自行断定和处理。这些旌旗灯号意味着鼻窦炎可能比较严重，或已经出现并发症，若耽搁治疗，可能导致听力降低、慢性鼻窦炎,甚至颅内感染等严重后果。

症状持续超10天，用药后没缓解;体温超38.5℃，持续2天以上，伴随寒噤、精力差;头痛激烈，影响睡眠、进食，甚至恶心呕吐;耳朵剧痛、流脓、听力明显降低;儿童出现张口呼吸、打鼾严重、留意力不集中、面部肿胀;呼吸艰苦、脓涕过多，或伴随胸闷、咳脓痰;一年内反复发生发火多次。

专家特醒：假如头痛激烈还恶心呕吐，或眼睛肿胀、目力变更，可能是炎症影响到颅内或眼部，必须急速就医，不然可能危及生命!

就医后可能做哪些检查?

鼻内镜检查 是诊断鼻窦炎最常用、最基本的检查，经由过程一根带有微型摄像头的细管，直接不雅察鼻腔内部、鼻窦开口的情况。

血惯例/炎症指标检查 对于伴随发烧、寒噤的患者，大夫会安排血惯例和炎症指标(如C反响蛋白、降钙素原)检查，以断定感染类型。

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