多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性肿瘤，随着人口老龄化，越来越多的老年患者被诊断出来。自体干细胞移植（ASCT）是治疗NDMM的有效方法，但通常用于65岁以下的患者。对于65岁以上的患者，ASCT的使用情况尚不清楚。

因此北欧多个国家的学者开展回顾性研究，分析了>65岁MM患者一线自体移植的使用情况及临床结局，近日发表于《Haematologica》。

研究方法&结果

研究方法：研究数据来自瑞典骨髓瘤登记处、丹麦多发性骨髓瘤登记处、挪威癌症登记处和冰岛癌症登记处，包括2008年1月1日至2020年12月31日期间，北欧和波罗的海地区6个国家18-75岁的NDMM患者，随访至2021年12月31日。研究旨在调查65岁以上NDMM患者接受ASCT的比例是否增加，并评估66-70岁和71-75岁患者与65岁以下患者相比的反应和生存情况，以确定将ASCT扩展到老年MM患者的可行性和安全性。

ASCT使用趋势：共纳入12369例患者，18-65岁接受ASCT的患者比例为70%，保持稳定。相比之下，66-70岁患者接受ASCT的比例从2008年的16%增加到2015-2020年的37%，增加了2.7倍（相对风险=2.69；95%CI 2.19-3.31；p<0.001）。71-75岁患者中只有1.8%接受了ASCT，增长趋势不明显。

生存和缓解率：所有年龄组的患者在ASCT后的1年、3年和5年的OS均有所改善，且18-65岁和66-70岁两组患者的5年OS相似（分别为68.7%和66.8%）；而71-75岁患者的5年OS为57.1%，与前两个年龄组的置信区间有重叠，无显著差异。在所有年龄组中，达到非常好的≥部分缓解（VGPR）的比例相似（73–76%）；复合终点（1年生存且≥VGPR）在各组中也无显著差异。

安全性：尽管65岁以上接受ASCT的患者比例增加，但100天死亡率仍然很低，总队列为0.9%，年龄组之间没有统计学上的显著差异。ASCT在66–70岁患者中与年轻患者同样安全有效。

总结

ASCT的安全性和有效性：在实际临床环境中，对于经选择的66-70岁患者，ASCT与年轻患者一样安全有效。这一发现与一项系统综述和荟萃分析的结果一致，该分析显示ASCT在65岁以上患者中的使用情况。

临床实践的演变：研究结果表明，随着临床实践的演变，越来越多的66-70岁NDMM患者接受ASCT。这一趋势可能反映了对老年患者治疗策略的积极调整。

研究意义:该研究提供了关于65岁以上NDMM患者接受ASCT的使用情况和结果的重要见解，支持将ASCT作为选择性的老年NDMM患者的标准治疗方案。研究结果对于医疗保健规划具有实际意义，尤其是在许多国家人口老龄化和身体状况越来越好的背景下。

参考文献

Kari Lenita Falck Moore, Sæmundur Rögnvaldsson, Agoston G. Szabo, Vilmantė Vaitekėnaitė, Diana Loigom, Anna Genell, Jonathan Thorsen, Jakob N. Nørgaard, Sigrún Thorsteinsdóttir, Dorota Knut-Bojanowska, Anna Lysén, Fredrik Schjesvold, Valdas Peceliunas, Ain Kaare, Katrin Palk, Maris Pärnat, Alexander Sigurdsson, Annette J. Vangsted, and Cecilie H. Blimark. Collaborative Groups: Nordic Myeloma Study Group. Use of upfront autologous stem cell transplantation in myeloma patients aged >65 years: a population-based study by the Nordic Myeloma Study Group. Haematologica. 2025 Sept 4. doi: 10.3324/haematol.2025.287344

Tags： 北欧多国大于65岁MM患者一线自体移植的使用情况及临床结局