病史信息：

患者于2025年1月因一直咳嗽拍片发现肺炎时查出肺结节，近期去医院检查，考虑肺结节为恶性，需切除，某市第一医院医生建议立刻手术切除，某市中心医院医生告知可六个月后复查也可手术，目前未用药。

影像展示：

我的意见：

左肺有2处结节略明显，黄色的在上叶，密度很淡，轮廓较清，考虑肺泡上皮增生可能性大；蓝色的是报告上说主要的，密度也低，不过它有向小血管进入以及贴着胸膜。有的医生会认为风险相对大些。但我的想法是磨玻璃密度约等于贴壁生长型的，肿瘤没有能力侵犯胸膜，所以只要是纯的就是相对安全的。多发结节不必过于积极，尤其这种密度低、风险不大的，能观察随访再随访下为妥。个人建议先9-12个月复查，有进展并风险增加时再考虑干预处理就可以。目前主病灶也像肺泡上皮增生而已，一般原位癌要密度再高点。意见供参考！

感悟：

恶性吗？该手术吗？一家医院是建议立即手术，另一家医院是半年复查或手术均可，而我觉得9-12个月复查就可以。下面是《中华医学会肺癌临床诊疗指南2025年版》中的有关筛查发现的肺结节管理的建议：

如果按指南办，也该是随访呀！但为什么有指南却又不遵从呢？我也常说指南有滞后于临床，但在病人身上动刀子，还是要慎重。如果这影像是医生自己的家属，请问会划算开刀吗？

Tags： 问诊分析：肺结节手术与否又现意见不一，看看哪个医院更靠谱