结直肠癌（CRC）是全球第三大常见癌症，2020年全球新发病例约193万，占所有癌症的约10%。预计到2040年，新发病例可能增加至320万，给公共卫生带来巨大挑战。CRC大多通过腺瘤-癌症序列发展，约0.25%的结直肠腺瘤（CRA）每年进展为癌症。慢性炎症，特别是炎症性肠病（IBD）及饮食因素导致的炎症，被认为是肿瘤发生的重要驱动因素。非甾体抗炎药（NSAIDs）的抗CRC作用及相关实验模型进一步支持了炎症在结直肠癌发病中的关键角色。 虽然遗传、年龄等不可改变的因素会影响CRC风险，饮食作为可调节因素受到高度关注。

膳食可以通过影响体内炎症环境，促进或抑制结直肠肿瘤的发生。富含红肉、加工肉类及高脂肪的促炎饮食被证实增加CRC风险，而富含膳食纤维、谷物和维生素D补充剂的抗炎饮食则有保护作用。 最新研究发现，高膳食炎症指数（DII）与肝癌、肺癌、乳腺癌等多种癌症发展相关。此前有两项荟萃分析关注DII与CRC风险，但未涉及CRA。鉴于CRA是CRC的重要前驱病变，早期发现和干预对于降低CRC风险至关重要，本研究旨在填补DII与CRA关系的研究空白，并更新和扩展DII与CRC风险的剂量-反应分析。

本荟萃分析遵循PRISMA指南，并在PROSPERO注册（注册号CRD42025641934）。通过PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库检索至2025年7月15日，选取报道DII与CRA或CRC风险关系的队列及病例对照研究。纳入研究需提供最高DII与最低DII比较的风险比（HR、RR或OR）及95%置信区间（CI），或具备剂量-反应分析所需的定量数据。 两位独立作者使用预设计的数据提取表收集研究信息，包括作者、发表年份、地区、设计类型、样本量、DII评估方法、年龄、性别比例、随访年限及调整的混杂因素等。研究质量通过Newcastle-Ottawa量表（NOS）进行评估。 统计分析采用随机效应模型合并OR值，利用I²统计量与Cochran Q检验评估异质性。开展亚组分析探讨异质性来源，敏感性分析检测单个研究对合并结果的影响。出版偏倚通过漏斗图、Egger和Begg检验评估，必要时应用trim-and-fill方法调整。剂量-反应关系采用受限立方样条函数建模，检验非线性关联。

图：检索与筛选流程流程图

结果显示，共纳入22项研究，涵盖929,563名参与者（7,612例CRA，25,359例CRC，896,592名对照）。 对于CRA，最高DII组与最低DII组相比，OR为1.19（95%CI: 0.96–1.47），呈现非显著正相关，异质性较高（I²=81%）。每单位DII增加时，CRA风险显著增加19%（OR=1.19，95%CI: 1.03–1.38），异质性中等（I²=57%）。 对于CRC，最高DII组相比最低DII组，CRC风险增加61%（OR=1.61，95%CI: 1.42–1.83，I²=78%）。性别分层显示男性风险更高（OR=1.67，95%CI: 1.39–2.00），女性也有显著但较低的风险增加（OR=1.21，95%CI: 1.14–1.29）。每单位DII增加，CRC风险增加14%（OR=1.14，95%CI: 1.08–1.20，I²=86%），男性表现出更强的关联（OR=1.16，95%CI: 1.06–1.26）。

图：DII与CRA风险合并优势比的森林图

剂量-反应分析揭示DII与CRC风险之间的非线性正相关（非线性检验P<0.0001），当DII超过0.15时，风险呈明显上升趋势。 敏感性分析显示，除CRA个别研究外，结果稳定。CRC相关分析存在一定的出版偏倚，但trim-and-fill调整后结果依旧稳定。 亚组分析表明，区域差异（欧洲、北美、中东）、是否调整吸烟、体质指数（BMI）、酒精摄入、种族、总热量摄入和体育活动等均可能是异质性来源。

图：DII与CRC风险的合并优势比森林图（最高DII类别 vs. 最低DII类别）

综上，本荟萃分析表明，膳食炎症指数升高可能是CRA及CRC的独立风险因子，提示促炎饮食习惯增加结直肠肿瘤风险。未来需更多设计严谨的前瞻性研究，进一步验证和明确DII在结直肠肿瘤防控中的作用。

原始出处

Wu YJ, Wang WH, Wang YP, Xu H. Dietary inflammatory index and the risk of colorectal adenomas and cancer: a systematic review and dose-response meta-analysis. Nutr J. 2025;24(1):137. Published 2025 Sep 9. doi:10.1186/s12937-025-01202-9

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Tags： 结直肠癌预防要盯 “饮食炎症”！93万人证实：高膳食炎症指数使结直肠癌风险升61%，男性更敏感