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2025年5月31日,一名患者被机械臂,重击后颈部,急诊上海长征医院,影像学显示"身首离断",当场高位截瘫、心跳骤停。
从业近30年,上海长征医院颈椎外科病区主任陈华江教授,接诊过无数凶险的颈椎外伤患者,但称得上是“身首离断”的,他还是第一次遇到。
眼前这位患者,几乎已被宣判“死刑”。影像学检查显示,患者发生了罕见的大跨度颈椎离断式脱位,脊髓严重挫伤、关键的神经血管结构撕裂。
若决定手术,医生要面对骨折脱位、椎动脉损伤、严重脑脊液漏等众多不确定因素,并且术中的诸多难题没有前例可循,每一个潜在的风险,都可能造成严重后果。
面对这一生命禁区的挑战,由袁文终身教授、陈华江教授、王新伟教授3位“上海市仁心医师”奖获得者领衔组成的骨科核心团队,第一时间联合急诊、重症医学科主任李文放教授以及麻醉科主任袁红斌教授组成多学科专家组。
专家组采取了三项关键创新技术:卫星钢板技术 + 多模态血流重建 + 神经保护复合方案。
2、骨科联合麻醉科、重症医学科,针对术中循环崩溃、脑灌注不足等风险制定预案,技术创新与临床经验的双重突破。
全球无先例,但在上海,在长征医院,从入院到手术,不到24小时,这名患者,被起死回生,救活了,改写了死亡标准。
并且,术后,患者意识状态迅速恢复清晰,一度岌岌可危的生命体征逐渐趋于平稳,成功拔除了气管插管。
更令人欣喜的是,患者已能在家人辅助下坐起,标志着其神经功能开始出现积极信号,现已转入系统康复阶段,为功能恢复带来了曙光。
这样的起死回生病例,曾经郑大一附院也有个一例。
一名女孩,喝下150毫升的百草枯,过了13小时,才被送到郑大一附院救治。
中国百草枯之父李德军曾说:“它没有解药,但我没想到会有人主动喝。”正是因为没有解药,所以,百草枯中毒以其极高的病死率而闻名于世。因此,有人如此形容这种毒药:给你后悔的时间,却不给你你后悔的机会!
百草枯的成人致死量,为20%水溶液5到15ml,一旦服用,经消化道、皮肤和呼吸道吸收,毒性累及全身多个脏器器官,严重时可导致多器官功能不全综合症(MODS)。
女孩一次性口服150毫升,13小时后才就医,这要在其他地方其他医院。救活的可能性很小。
但是,郑大一附院急诊中心是中国急性中毒联盟诊治基地,积累了很多百草枯患者救治的成功经验。女孩入院后,迅速开展血液净化,同时给予抗感染、抗肺纤维化等治疗。
女孩是在入院12天时,出现了肺部影像学的改变,但经过一系列的治疗措施后,肺部病变,得以逆转。最终转危为安,治愈出院。
但是,无论是上海市长征医院的“身首离断”患者还是郑大一附院的“百草枯中毒女孩”,他们被救活的罕见病例,此间有许多影响救治和转归的关键因素,必须要阐述清楚。
否则,这个不明不白的案例,会让人觉得原来身首分离是可以救活的,喝了一瓶百草枯也是不会死的。前提条件是只要你选对了医院,选对了医生,选对了治疗方案,就可以。
从此,上海长征医院和郑大附一院这两则案例,就会成为两个救治经典,成为今后患者家属绑架医院、绑架医生的“样板戏”。
对此,医生应该惕励,但医学界应该警惕。
2018年6月19日,多家媒体以“世界首例超高龄超高压肺动脉孕产妇”为噱头,高调报道了原华西都市报记者、42岁重度肺动脉高压患者吴梦,在无锡市人民医院陈静瑜教授团队下成功实施剖宫产手术的新闻,引发社会的广泛关注和热议。
当时手术成功后,吴梦的主刀医生、有“中国肺移植第一人”之称的陈静瑜在微博上发长文:从医院来说,医院是救死扶伤的场所,医生一心赴救是天职,但此病例全世界绝无仅有,妊娠合并肺动脉高压患者在剖宫产围术期死亡率极高,国内外指南一致建议肺动脉高压患者严格避孕,禁止妊娠。因为国外的医患关系,医生是上帝,病人对医生是绝对的信任,医生讲的话对病人来说就是权威就是一切,他们会非常尊重医生的建议,绝对服从终止妊娠,否则医院医生均可以拒绝为她服务,所以在国外绝对不可能有这类的病例出现。这类世界第一的手术,希望到此为止仅此一例,今后永远不再有。
实际上,在吴梦病逝前,在她奇迹般的得以成功分娩的时候,对于当时媒体过度渲染这一极个别的特例案例,医师报就曾不安的评论:媒体以极个别的成功案例,大肆渲染报道重度肺动脉高压患者为爱去冒险孕育并成功分娩,这会让其他患者误认为,医生的建议和指南的意见可以不听,豁出去冒一次险,照样可以活下来并生出健康宝宝。
一叶知秋,见微知著。
一些事情发生,一些医学界的新奇特大新闻,大家都看到了,但是能想到的后续,是完全不同的。
所以,陈静瑜教授才说吴梦:“她以爱的名义要生孩子,但实际上却是以爱的名义绑架了医院、绑架了医生”。
为什么大家,最喜欢道德绑架医生?
因为,这是最便宜的绑架。
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