01 病例资料

患者男性，38岁。

现病史：患者5年前休息时突发胸闷，伴出汗，气短，持续3小时未缓解，就诊当地医院，诊断为急性心肌梗死，行冠状动脉支架植入术，2年前于北京某医院行支架植入术，入院4小时患者活动后发作胸痛，为心前区隐痛，自行含服“速效救心丸”治疗，症状持续不缓解，为求进一步诊治来院，急诊完善心电图后启动导管室。

既往史：高血压病史5年，血压最高达160/110mmHg，目前服用盐酸贝那普利片10mg 2/日 控制血压，平素血压控制在140/80mmHg左右。慢性胃炎病史1年，时有烧心、反酸。

术前心电图：

02 入院诊断

急性下壁、前侧壁心肌梗死

冠状动脉粥样硬化性心脏病

高血压病3极（极高危）

慢性胃炎

03 术前药物

肝素钠4000U 静脉推注

阿司匹林肠溶片300mg 口服

替格瑞洛片180mg 口服

阿托伐他汀钙片40mg 口服

0.9%氯化钠液250ml 建立静脉通路

04

冠脉造影

左主干分叉部位球形血栓。

回旋支及前降支TIMI血流3级。

回旋支及前降支TIMI血流3级。

右冠脉TIMI血流3级。

05 造影后药物

术中通过造影导管给予分次注射尿激酶原20mg溶栓，溶栓后安返病房，给予肝素静脉泵入抗凝24小时，低分子肝素皮下注射48小时。

阿司匹林肠溶片100mg qd

替格瑞洛片90mg bid

硝酸异山梨酯片15mg tid

阿托伐他汀钙片20mg qn

琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg qd

盐酸贝那普利片10mg qd

泮托拉唑肠溶片10mg qd

依折麦布片10mg qd

06 术后情况

术后心电图：

术后第1天：

术后第3天：

术后化验：

术后第1天：

心肌酶变化：

术后超声：

肺CT：

07 治疗10天后复查

血栓影消失。

未行支架植入术，出院继续药物治疗。

Tags： 急性心梗前降支内血栓血流3级冠脉内推溶栓剂化解血栓