腺样体切除术是儿童耳鼻喉科最常见的手术之一，主要用于治疗腺样体肥大引起的阻塞性睡眠呼吸暂停、复发性中耳炎及呼吸道感染等。近年来虽然该手术普遍开展，但现有病案数据多来源于单中心或医院层面的研究，缺乏大规模、区域性或全国性的人口基数据支持。迄今，关于腺样体切除术的围手术期并发症如出血、感染等风险的真实发生率和影响因素仍不够明确。

近日，发表在Scientific Reports的一项德国图林根州基于2105例儿童腺样体切除术数据的回顾性研究，系统评估了该手术的安全性及并发症发生率。研究显示，儿童腺样体切除术作为常见而成熟的鼻咽手术，具有极低的术后并发症风险，术后大出血率仅为1.1%。研究还进一步分析了影响术后出血、感染及其他并发症的危险因素，明确指出伴随扁桃体手术才是出血最主要的风险点。此外，合并基础疾病、营养不良及使用术中抗生素的儿童更易出现较严重的术后并发症。

本研究为2019年度图林根州全部8家耳鼻喉科医院收治的0-17岁儿童腺样体切除病例的回顾性数据分析。共纳入2105例患者，涵盖男孩59.9%，中位年龄4岁。采集患者性别、年龄、体质指数(BMI)、合并症(采用Charlson合并指数，CCI)、手术具体内容(单纯腺样体切除或合并扁桃体相关手术)，以及术后并发症包括出血（分为24小时内和24小时后出血）、伤口感染等数据。并根据Clavien-Dindo分级系统评价术后并发症严重度。

统计分析包括单因素比较和多因素Logistic回归，筛选与各类并发症及复切率相关的独立危险因素。计算手术发病率及各类并发症发生率（以每10万个儿童计），并进行性别及年龄分层分析。

研究结果

患者及手术特征

• 共分析2105例手术，男：女比例1.5:1。
• 患儿中8.9%超重，10.5%肥胖；4.7%存在合并症（CCI≥1）。
• 扁桃体大小（Brodsky分级）以II-III级占57.6%为主。
• 手术类型中，69.3%为单纯腺样体切除，29.2%合并扁桃体切开术，1.5%合并扁桃体切除术。
• 99.5%采用传统刮除术，微创技术极少。

术后并发症及复切情况

• 出血主要与扁桃体手术相关，伴扁桃体切除组出血再手术风险显著高达9.4%。
• 单纯腺样体切除组出血风险低，且多为轻度。
• 发病率换算为每10万个儿童出血率分别为6.2（24h内）、7.7（24h后）、20.3（总并发症率）。
• 复切风险与扁桃体大小和手术类型相关，合并扁桃体切开术反而降低复切率。

多因素分析揭示的独立危险因素

手术发生率与性别年龄分布

• 最高手术发生率出现在3岁，男孩为3344/10万，女孩为2116/10万。
• 男童0-6岁手术率始终高于女童。
• 图林根州年0-17岁儿童共计约32.4万，年手术量2105例。
• 结合图示（Fig. 1）显示，单纯及伴扁桃体手术均呈3岁高峰，男童明显占优。

研究讨论

本研究是基于德国特定区域的全体儿童腺样体切除疗例开展的人口基础回顾性研究，首度系统描述了该手术的安全性和围手术期并发症风险。总的来说，数据显示儿童腺样体切除是一项安全性极高的手术，术后需要再手术止血的概率很低（1.1%），且多见于伴随扁桃体手术的患者，单纯腺样体切除引发重度出血的概率不足1%。这印证了扁桃体手术是儿童咽部手术中出血风险的主要来源。

此外，研究发现有既往合并症、体重过轻（营养不良）及术中应用抗生素的儿童术后并发症风险明显升高，提示临床中应加强对这些高危群体的术前评估与术后监护。此外，伴随扁桃体切除的患者不仅并发症多，且严重程度更高，需尤其重视。

研究还补充了男女患儿手术发生率的流行病学特点，确认3岁为腺样体切除手术的发病高峰，且男童发病率明显高于女童。这与瑞典等北欧国家的数据相符，但不同国家间腺样体切除率存在显著差异，未来有必要探讨其中社会、医疗资源及诊疗习惯等因素的影响。复切率为1.4%，在国际范围内处于较低水平，且手术时同时行扁桃体切开术反而可降低复切风险。

本研究虽为回顾设计，因涵盖图林根州所有相关医疗机构，数据完整且代表性强，成果对临床治疗儿童腺样体肥大、制定术后监护方案及家长健康教育具有重要参考价值。

原始出处：
Losgar, H., Boeger, D., Buentzel, J., Hoffmann, K., Podzimek, J., Kaftan, H., Mueller, A., Tresselt, S., Geißler, K., & Guntinas-Lichius, O. Pediatric adenoidectomy is safe surgery with a low complication rate: a population-based study. Scientific Reports (2025) 15:27967. https://doi.org/10.1038/s41598-025-13803-9

Tags： Scientific Reports：腺样体切除术安全性高，术后大出血率仅 1.1%