50岁的王老汉，术前特别担心手术出问题，结果术后第二天说不出来话，一度让他各种怀疑，甚至有了轻生的想法。

几天之前，王老汉被查出来心包肿瘤。为了避免肿瘤生长导致心脏压塞，医生决定为其实施心包开窗术。

手术这天早上，王老汉百般不愿意进手术室。在大家一番劝说下，终于躺在了手术台上。

本想着术后能重获新生，但当他第二天意识恢复过来后发现说不出来话时陷入了绝望。

医生查房时发现，王老汉在那里大口大口喘气、怎么问都不说话。逼急了，王老汉吃力的喊出一句“你们给我等着！”。

发现这个情况后，大家都懵了：这是什么情况？

迅速给麻醉科拨去电话……

一般复杂情况出现的时候，都会找麻醉科。尤其是术后第二天，麻醉科经常被这种“邀请”气疯。

在麻醉科到达现场的这段时间，大家各种分析。其中，已经有人怀疑是插管导致的。

麻醉科来到后，立即确认应该是环杓关节脱位，但需要做个喉镜看看。

一听说又要花钱，王老汉急得“啊啊的”说着大家听不太清啊的话，也许是在骂人。

好说歹说，把王老汉哄去做检查了。

很快，结果证实了是环杓关节脱位。

看到结果后，态度大变的不是王老汉，而是外科大夫。

从那种表情中，可以感受到似乎在说：看你们怎么办？

在那一刻，他们几乎认定了就是麻醉科的责任。

先来说说什么是环杓关节脱位：

环杓关节脱位又分为杓状软骨脱位和半脱位两种类型，杓状软骨脱位是指由于各种因素导致的杓状软骨和环状软骨完全性分离，而导致正常关节功能受损。环杓关节脱位与喉返神经麻痹有相似症状。大多数患者会表现为声音嘶哑，进食困难，少部分患者可有呼吸困难。

那么，和麻醉有什么关系？

最大的问题，就是麻醉科在王老汉身上实施了气管插管。研究显示，气管内插管所致环杓关节脱位发生率约0.1%，与直接喉镜有关的发生率约0.023%。

由此可见，确实有可能是气管插管导致的。

但是，我们应当谨记：不能因为怀疑而蒙蔽了双眼，而错失了发现真相的机会。在人体上，不允许我们走错了。如果一门心思找责任而错过了发现真相的机会，受伤最大的是病人。

确诊是环杓关节脱位后，麻醉科立即认可了这个结果。随即，立即和多科室联合展开了相关的治疗。

由于治疗及时，王老汉也很快恢复了。

那么，这个并发症是不是麻醉科的责任？

其实，很多原因都可以导致患者出现环杓关节脱位，比如使用带光棒、喉罩、喉镜、双腔气管插管、TEE探头、困难插管都是引起环杓关节脱位的原因。

另外，术中带管频繁更换体位也是一个容易被忽视的原因。近些年，随着TEE检查的增多，该并发症发生率也在增加。

总之，无论什么原因，请大家放心：医生都会第一时间以患者为重。至于责任，那是医院各科室内部之间的事，是需要在医疗流程中不断完善和提高的内容。

Tags： 环杓关节脱位，不只是麻醉并发症，还与很多因素有关