甲状旁腺功能亢进症是一种以血液中甲状旁腺激素（PTH）水平升高为特征的临床病症，可进一步分为原发性甲状旁腺功能亢进症（pHPT）和继发性甲状旁腺功能亢进症（sHPT），两者的潜在发病机制截然不同。pHPT 由一个或多个甲状旁腺腺体过度分泌 PTH 所致，主要病因是良性孤立性甲状旁腺腺瘤，少数病例由多发性腺瘤或甲状旁腺癌引起。在过去 30 年中，pHPT 的患病率增长了三倍以上，超过了人口老龄化的速度。sHPT 在需要透析的慢性肾病患者中几乎普遍存在（>90%），其 PTH 过度分泌由长期低钙血症和高磷血症刺激引发。

甲状旁腺切除术（PTX）仍是指南推荐的针对 pHPT 和 sHPT 的根治性治疗方法。然而，对于心肺储备功能受损、无法耐受手术全身麻醉的患者，以及老年患者因年龄相关的术后发病率和死亡率风险增加（与感染、术后出血、喉返神经损伤、低钙血症和持续性甲状旁腺功能低下等并发症相关），PTX 不再是 HPT 患者的唯一选择。此外，接受过 PTX 的患者可能会出现 HPT 复发，pHPT 患者的复发率为 5-10%，sHPT 患者为 10-70%。由于瘢痕形成、粘连和组织破坏，这些患者可能被认为不适合再次手术。因此，非手术微创治疗方法受到了广泛关注。

在过去的三十年中，包括乙醇注射、激光消融、高强度聚焦超声治疗、微波消融和射频消融（RFA）在内的几种经皮消融策略已逐渐应用于 HPT 患者的治疗。然而，由于既往研究结果参差不齐，尤其是安全性问题普遍存在，这些消融方法目前仅限于少数具备该亚专业的医疗机构。鉴于这种情况，术前明确导致患者易发生消融相关并发症（尤其是严重并发症）的临床特征至关重要。过去十年，我们的研究广泛关注 RFA 在 pHPT 和 sHPT 患者中的应用。本研究旨在系统评估接受 RFA 治疗的 pHPT 和 sHPT 患者的大样本多中心队列的并发症发生率，并确定主要危险因素，以促进对并发症的预防和管理。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了 RFA 治疗 HPT 的并发症发生率并确定潜在影响因素。

本回顾性研究调查了 2013 年 1 月至 2024 年 4 月期间接受 RFA 治疗的 HPT 患者的相关并发症，收集并分析这些患者的并发症类别和发生率，采用逻辑回归分析评估关键因素。

共纳入 320 例患者，包括 117 例原发性甲状旁腺功能亢进症（pHPT）和 203 例继发性甲状旁腺功能亢进症（sHPT），总体并发症发生率为 22.2%（71/320），其中重度并发症占 9.4%（30/320），轻度并发症占 14.7%（47/320），6 例患者同时出现重度和轻度并发症。sHPT 患者中 54 例（26.6%，54/203）出现并发症，包括 22 例重度和 36 例轻度；而 pHPT 患者中有 17 例（14.5%，17/117）出现并发症，包括 8 例重度和 11 例轻度。sHPT 被确定为总体并发症（优势比 2.132，p=0.014）和轻度并发症（优势比 2.077，p=0.046）的危险因素，最大直径是重度并发症的唯一危险因素（优势比 1.508，p=0.047）。 

表 对接受射频消融术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者的所有、轻微及严重并发症进行单变量风险因素分析

本项研究表明，RFA 是治疗 HPT 耐受性良好且重度并发症发生率可接受的技术，针对 sHPT 患者和大增生腺体的强化管理策略可能有助于降低并发症。

原文出处：

Tingting Jiang,Huihui Chai,Xuexia Shan,et al.Safety of radiofrequency ablation in patients with hyperparathyroidism: a 10-year real-world multicenter experience.DOI:10.1007/s00330-025-11688-w

Tags： European Radiology：射频消融治疗甲状旁腺功能亢进症的安全性评估