复杂  钙化  

 病例介绍

患者女性，64岁。主诉：阵发性胸痛、胸闷15年，加重1天。

现病史：患者15年前曾于哈医大医院于回旋支植入支架1枚，术后规律服药。入院1天前再发胸痛、胸闷，入院治疗。

既往史：有糖尿病病史15年，应用胰岛素降糖治疗，血糖控制欠佳。

查体：血压128/66mmHg，心率78次/分。

临床诊断

1. 不稳定型心绞痛

2. 冠状动脉支架植入术后状态

3. 2型糖尿病

4. 腔隙性脑梗死

手术过程

拟对RCA行介入治疗，选择SAL 0.75指引导管送至右冠口，Sion blue导丝通过病变部位送至右冠远段。

应用2.5×15mm预扩球囊送至右冠近段病变部位以12atm扩张3次。

应用IVUS检查，见近中段钙化约360°，近段钙化约270°，狭窄约86%～95%，管腔直径约3.0mm，近段管腔直径约3.5mm，钙化直径约2.5mm。

决定启动冲击波治疗。应用2.75mm赛禾冲击波球囊送至钙化病变部位以4atm扩张，持续放电10次，扩张至8atm见球囊扩张欠佳。

再次将赛禾冲击波球囊以4atm扩张，放电10次，将球囊扩张至8atm见球囊扩张充分。

应用3.0×23mm支架送至右冠病变部位以14atm张释放。

应用3.0×12mm后扩球囊送至支架内以18～22atm扩张4次。

应用3.5×10mm后扩球囊送至支架内近段，以16atm扩张2次。

应用2.75×13mm支架送至右冠近中段病变部位以14atm扩张释放。

再次行IVUS检查，见支架膨胀及贴壁良好，中段支架直径约3.0mm，近段支架直径约3.5mm，支架膨胀及贴壁良好，远段血流TIMI 3级。

术毕，患者无不适，拔管，压迫止血，安返病房。

术中风采展示

Tags： 粗大右冠脉360°钙化，2.75mm冲击波球囊预扩张后顺利植入支架！