残余胆固醇（RC）是富含甘油三酯的脂蛋白（TRLs）的胆固醇含量，由空腹状态下的中密度脂蛋白和极低密度脂蛋白和非空腹状态下的乳糜微粒残余物组成。既往有研究显示，高水平的残余胆固醇与卒中（俗称“中风”）风险升高有关。但多数研究集中关注单个时间点残余胆固醇水平变化。

近期，中国开滦研究最新分析发现，残余胆固醇水平波动与普通人群卒中风险增加有关。相比于残余胆固醇水平未升高的人群，残余胆固醇水平显著升高人群卒中发生总体风险增加12%，其中缺血性卒中风险增加15%。该研究结果发表于《美国心脏协会杂志》（JAHA），通信作者为首都医科大学附属北京天坛医院王安心教授、开滦总医院吴寿岭教授、开封市中心医院韩新生教授。

截图来源：JAHA

研究数据来源于中国唐山开滦研究队列，纳入基线无卒中参与者59266例，这些参与者基线时残余胆固醇平均水平为1.09 mmol/L。研究人员通过比较2006年与2008年两次检测到的残余胆固醇差值，来评估残余胆固醇的变化情况。

2006年至2008年，共有39.82%的参与者残余胆固醇水平有所增加。根据残余胆固醇水平增减幅度从低到高，研究人员将参与者分为4个部分，分别为：

• Q1：＜-0.68 mmol/L；

• Q2：-0.68~-0.13 mmol/L；

• Q3：-0.13~0.23 mmol/L；

• Q4：＞0.23 mmol/L。

中位随访时间为10.3年，共记录到3780例卒中事件。校正年龄、性别等因素后，相比于残余胆固醇水平降低最多的人群（Q1），残余胆固醇水平增加最多的人群（Q4）总体卒中风险升高14%（HR=1.14，95%CI：1.02~1.28），其中缺血性卒中风险增加18%（HR=1.18，95%CI：1.04~1.32）。

若以残余胆固醇是否有增加进行分层，则相比于残余胆固醇水平未升高的人群，残余胆固醇水平显著升高人群卒中发生总体风险增加12%（HR=1.12，95%CI：1.04~1.20），缺血性卒中风险增加15%（HR=1.15，95%CI：1.07~1.24）。

研究结果强调了保持平稳且合理水平的残余胆固醇的重要性，重视监测残余胆固醇水平的动态变化，或有助于早期识别卒中高危人群。此外，对于残余胆固醇水平升高的人群，临床医生可考虑采取必要的干预措施，以降低卒中发生率。

参考资料

[1]Dan Wang, Zifei Zhang, Yijun Zhang, et al. (2024). Two‐Year Changes in Remnant Cholesterol and Stroke Risk in the Chinese Population: A Prospective Cohort Study. Journal of the American Heart Association, 13,e038559. https://doi.org/10.1161/JAHA.124.038559

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