心血管疾病（CVD）仍然是一个主要的临床和公共卫生问题，影响着约1.279亿美国成年人，导致大量住院和死亡，每年造成4073亿美元的经济负担。尽管在治疗和危险因素的认识方面取得了进展，但预后和生活质量仍然不理想。值得注意的是，70%的心血管疾病死亡率与可改变的危险因素有关。健康的生活习惯，如保持正常体重、不吸烟和定期锻炼，可以降低心血管疾病的风险，并有助于预防高血压、肥胖和糖尿病等主要致病因素。因此，识别和靶向这些可改变的因素具有降低心血管疾病发病率和改善整体生活质量的潜力。

失眠症状，包括入睡或保持睡眠困难、早醒和非恢复性睡眠，在中老年人中普遍存在，每年分别影响高达50-75%的人。越来越多的证据表明失眠症状与不良的心血管疾病有关，如心肌梗死、卒中、冠心病和心血管疾病死亡。2016年，美国心脏协会呼吁针对失眠等疾病制定循证睡眠指南。然而，许多队列研究缺乏明确的定义或只关注睡眠启动困难，而忽视了其他失眠症状。但是探讨并发失眠症状与心血管疾病发生风险之间关系的研究十分有限。失眠症状的变化轨迹的作用尚不清楚。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员在以人群为基础的队列中调查了失眠症状及其随时间变化的轨迹与CVD事件之间的关系。

该纵向研究纳入了来自美国健康与退休研究（2002-2018）的12102名年龄≥50岁、无基线心血管疾病的参与者。在基线时评估失眠症状（非恢复性睡眠、难以开始/维持睡眠、早醒）；使用潜在类别分析对4年（2002-2006）的轨迹进行建模。Cox模型估计了CVD（心脏病或卒中）事件的HR为，并根据社会人口统计学、生活方式和合并症进行了调整。

在平均10.2年的随访期间，共发生了3962例CVD事件。与没有症状的受试者相比，有一种、两种或三到四种症状的受试者有更高的心血管疾病风险(HR为1.16,95%CI为1.05~1.27；HR为1.16,95%CI为1.05~1.28；HR为1.26,95%CI为1.15~1.38)。确定了四种变化轨迹：持续低（56.3%）、下降（27.1%）、上升（7.2%）和持续高（9.5%）。与持续低的受试者相比，增加（HR为1.28,95%CI为1.10至1.50）和持续高（HR为1.32,95%CI为1.15至1.50）的轨迹与CVD风险升高相关。

由此可见，老年人失眠症状的基线负担和随时间的变化轨迹与较高的CVD发病率相关。
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原始出处：

Qing-Mei Huang.et al.Insomnia symptom trajectories and incident cardiovascular disease in older adults: a longitudinal cohort study.Heart.2025.https://heart.bmj.com/content/early/2025/05/26/heartjnl-2024-325362

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