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没有OTW球囊
采用预扩张球囊+微导管完成室间隔化学消融
1 操作过程
2.0×20mm球囊扩张后,微导管造影,目的是观察有无造影剂反流。需要保证无造影剂反流,才能注入无水酒精。
注:建议采用长球囊,以更好封闭间隔支,避免反流。
消融后造影,间隔支无前向血流,室间隔区域造影剂滞留。表明化学消融达到解剖效果。
造影显示梗阻消失。
术前心尖部压力250mmHg,流出道103/11mmHg,瓣上104/64mmHg,表明心室腔内梗阻。
术后心尖,流出道与瓣上均170mmHg左右,压差消失。
对比心尖部压力:术前250mmHg,术后下降至170mmHg。
术中无酒精反流,无不良反应发生,化学消融成功。
2 心得体会
在OTW球囊不可用时,采用预扩张球囊+微导管联合,也可以完成肥厚型心肌病的室间隔化学消融术。
3 注意事项
1. 尽可能将微导管送至室间隔支中间,稍远的距离;
2. 尽量选择更长的球囊;
3. 球囊扩张后,可通过微导管造影,判断是否有造影剂反流。
以上为个人经验,仅供道友们参考。
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