尿路感染（UTI）是妊娠期常见的一种合并症，这主要是由于妊娠期间通常会出现解剖学、生理学、免疫学和激素方面的变化。据估计，全球孕妇尿路感染的患病率约为24%，在发展中国家更为普遍。尿路感染可分为无症状和有症状两种表现。无症状尿路感染指的是泌尿系统中持续存在大量细菌，但无任何症状。有症状尿路感染又可分为下尿路感染（膀胱炎）和上尿路感染（肾盂肾炎）。复发性尿路感染（RUTI）的定义为：在过去六个月内出现两次急性有症状的膀胱炎/肾盂肾炎发作，或细菌尿（细菌计数> 10^5 CFU/ml）情况显著，或在过去一年内出现三次上述情况。

高达三分之一曾患过一次尿路感染的女性，会在初次感染后的一年内再次发病。在全球范围内，复发性尿路感染在孕妇中更为常见。妊娠期尿路感染会对孕妇、胎儿和新生儿产生不良影响。受影响的母亲出现胎膜早破（PROM）、早产（PTB）、胎儿生长受限（FGR）、低出生体重（LBW）、妊娠期高血压疾病、贫血、绒毛膜羊膜炎以及新生儿败血症的发病率会增加。此外，妊娠期使用抗生素可能会对发育中的胎儿产生负面影响。

目前已经对多种干预措施进行了研究，以预防妊娠期复发性尿路感染。非药物干预措施包括行为改变、针灸、抗坏血酸和益生菌等。药物干预措施则包括使用抗生素进行预防。一项针对妊娠期复发性尿路感染非抗生素预防措施的系统评价表明，除了卫生习惯外，这些方法的证据力度尚不足以在实践中推荐使用。乳铁蛋白（Lf）是一种由703个氨基酸折叠成两个球状叶的80 kDa单链糖蛋白。乳铁蛋白对多种病毒、真菌和细菌微生物具有抗菌作用。牛乳铁蛋白（BLf）具有与人类乳铁蛋白相同的功能，结构也非常相似，并且已在许多体内外研究中得到应用。2014年，牛乳铁蛋白被美国食品药品监督管理局（FDA）批准为一般公认安全（GRAS）物质；2012年，又被欧洲食品安全局批准为膳食补充剂。迄今为止，尚无研究探讨乳铁蛋白在预防妊娠期尿路感染中的作用。

近日，来自埃及的研究人员探讨了以下问题：对于有复发性尿路感染（RUTIs）病史的妊娠期女性，给予乳铁蛋白是否能降低妊娠期间新发尿路感染的发生率？

 

 

本研究为一项为期6个月的随机对照试验，于2024年2月至2024年8月期间在埃及亚历山大El-Shatby大学医院的产前诊所进行。研究纳入了220名妊娠期女性（孕周14-24周），这些女性在之前六个月内均经历过两次或以上的尿路感染发作。入选标准之一为入组前尿培养结果为阴性。参与者被随机分为两组：110名女性每日接受200毫克乳铁蛋白，另110名女性作为对照组。研究人员每月对女性进行尿培养及药敏试验，并要求她们报告任意尿路感染症状。研究结局为两组中无症状菌尿（ASB）、急性膀胱炎或肾盂肾炎的发作次数。

结果显示，从两组女性中共收集了874份尿液样本（乳铁蛋白组438份，对照组436份）。在随访期间，共诊断出164例无症状菌尿（乳铁蛋白组33例，对照组131例）和46例急性膀胱炎（乳铁蛋白组4例，对照组42例）。这些结果具有统计学意义（P<0.00001）。在本研究队列中，未观察到肾盂肾炎病例。大肠杆菌是最常见的分离菌，在乳铁蛋白组的无症状菌尿病例中占27%，在对照组中占51%。同样，在乳铁蛋白组的急性膀胱炎病例中，大肠杆菌的分离率为25%，而在对照组中为45.2%。在暴露组中，乳铁蛋白使无症状菌尿和急性膀胱炎的风险分别降低了75%和90%。

 

研究期间两组无症状菌尿（ASB）的发病率

本研究结果表明，乳铁蛋白可能在预防妊娠期女性无症状菌尿和有症状尿路感染方面发挥重要作用。然而，为提高研究结果的普适性，尚需进一步开展多中心、更大样本量的研究。

原始出处：

Shoukry A, ElKassar Y, Hezagirwa MK, El-Said R. Efficacy of lactoferrin in preventing recurrent urinary tract infections in pregnant Egyptian women: a randomized controlled trial. BMC Urol. 2025 Apr 23;25(1):98. doi: 10.1186/s12894-025-01725-7. PMID: 40264102; PMCID: PMC12016170.

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