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最新研究发现,即使是单次脑外伤(TBI)患者,也可能出现与慢性创伤性脑病(CTE)相似的症状表现。这项来自"脑外伤晚期效应"(LETBI)研究项目的数据分析显示,约33.5%的单次脑外伤患者符合创伤性脑病综合征(TES)的核心临床标准,这一比例在有重复头部撞击史的患者中为14.9%。研究结果挑战了人们对脑外伤后遗症的现有认知,提示单次脑损伤也可能导致长期神经系统功能障碍。
研究团队对295名脑外伤患者(平均年龄52.6岁,35.6%为女性)进行了系统分析。参与者根据脑外伤严重程度(轻度、中度、重度)和是否有重复头部撞击史(RHI)分为六组。结果显示,在全部样本中,56.9%的患者存在认知障碍,32.9%表现出神经行为失调,45.8%的临床症状呈进行性发展——这些都是TES的核心诊断标准。特别值得注意的是,在没有重复头部撞击史的患者中,TES核心症状的出现率反而更高,这一发现令人意外。
深入分析发现,脑外伤严重程度、年龄、性别等人口学特征与是否符合TES诊断标准没有显著相关性(OR=3.02,p=0.10)。研究负责人指出:"这意味着即使是单次中度脑外伤,也可能导致类似CTE的长期症状。传统认为只有重复头部撞击才会引起这类问题,但我们的数据表明情况可能更为复杂。"这一发现对运动员、军人等高风险群体的健康管理提出了新的思考。
研究结果具有重要的临床意义。目前TES的诊断标准强调重复头部撞击史的必要性,但这项研究表明,单次脑外伤也可能引起相似的临床症状谱。研究人员推测,这可能反映了不同的病理生理过程——虽然临床表现相似,但单次脑外伤和重复脑损伤导致的神经退行性变可能有本质区别。这一发现提示临床医生在评估脑外伤患者长期症状时,应拓宽诊断思路,不局限于传统的病因分类。
尽管研究取得了重要发现,但科学家们也指出了若干局限性。研究样本可能更倾向于选择有慢性症状的患者,存在一定选择偏倚。此外,TES的诊断标准本身仍在完善中,需要更多研究来验证和优化。未来研究将结合神经病理学检查,进一步阐明单次与重复脑损伤导致的长期神经系统改变的异同。对患者而言,这项研究强调了脑外伤后长期随访的重要性,即使是一次性脑损伤,也可能需要持续关注认知和行为功能的改变。研究团队建议,脑外伤患者应定期进行神经系统评估,以便早期发现和干预可能的长期后遗症。
原始出处:
Traumatic Encephalopathy Syndrome in the Late Effects of Traumatic Brain Injury (LETBI) Study Cohort. doi:10.1212/WN9.0000000000000015
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