编者按 

2025年欧洲肝脏研究协会（EASL）大会于2025年5月7日至10日在荷兰阿姆斯特丹举行，肝霖君与您分享相关重要内容。

目前，代谢相关脂肪性肝病（MASLD）已成为全球范围内重要的公共卫生问题。MASLD对慢乙肝患者肝癌的发生与肝癌术后预后的影响，仍然存在一定争议。在EASL 2025摘要中，韩国学者发布的一项研究结果显示，MASLD与HBV相关肝癌患者根治性切除术后的复发风险增加相关，特别是在非肥胖患者和有多种代谢危险因素的患者中。

研究方法

该回顾性队列研究纳入2485例接受根治性切除术的极早期或早期HBV相关肝癌患者，其中42.3%（1050例）合并MASLD，中位随访时间4.9年。通过系统分析基线组织学脂肪变性程度及代谢危险因素（肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病），评估MASLD状态与代谢特征对肝内肝癌复发及总生存率的影响。

研究结果

01 患者基线特征

与非MASLD组相比，MASLD患者代谢合并症更多（肥胖、糖尿病等）、肝硬化比例更高（32.1% vs. 24.6%）、甲胎蛋白（AFP）水平更低（中位89 ng/mL vs. 156 ng/mL），且微血管侵犯发生率显著降低（18.7% vs. 26.4%）。在随访期间共记录了1087例（43.7%）复发病例和475例（19.1%）死亡病例。

02 MASLD与代谢危险因素显著增加HBV相关肝癌患者术后复发风险

MASLD患者术后肝内复发风险是非MASLD组的1.16倍（aHR = 1.16，95%CI 1.03 - 1.32），且代谢危险因素数量与复发风险呈剂量依赖性上升：1个危险因素时复发风险增加8%，≥ 3个危险因素时风险跃升至24%。然而，MASLD与总死亡率没有显著关联。

03 MASLD对肝癌复发风险的影响在非肥胖患者中更明显

在非肥胖患者中，MASLD与肝内复发风险升高55%（aHR = 1.55，95%CI 1.15 - 2.09），而在肥胖患者中仅增加11%（aHR = 1.11，95%CI 0.95 - 1.28）（P = 0.02）。

肝霖君有话说

本研究揭示，MASLD显著增加HBV相关肝癌患者术后肝内复发风险，且这一影响在非肥胖人群中尤为突出（风险升高55%）。尽管MASLD与总死亡率无直接关联，但既往研究显示，代谢负担可剂量依赖式增加慢乙肝合并MASLD患者的全因及特定原因死亡风险（相关链接），因此，仍需警惕代谢共病的长期影响。临床上需根据患者肥胖状况和代谢风险情况制定个体化的术后监测和管理策略，对于合并MASLD（尤其非肥胖、多代谢风险因素）人群，应强化术后监测，并整合代谢干预以降低复发风险。

参考文献：

Ahn Y, Yang JW, Choi J, et al. Impact of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease on post-surgical outcomes in HBV-related hepatocellular carcinoma. EASL 2025. Abstract (THU-432).

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