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　　肥胖人群越来越多，并且趋于幼龄化。减重门诊可根据患者情况定制食谱和活动筹划，设定循序渐进的减重目标。针对减重手术，专业人士提示，并不克不及完全解决患者的体重问题，关键是要经由过程控制饮食、加强锤炼、药物治疗等方法综合减重。

　　“这是你第二次做减重手术，此次务须要留意控制饮食，不克不及再随便吃零食了！”3月19日，在北京大年夜学第三病院外科病房，外科副主任医师李智飞正在与一位即将做减重手术的患者谈话。此前，该患者经由过程减重手术、饮食控制、活动等方法，将体重从200多公斤减到100公斤，但后来因车祸受伤，卧床时代他的体重又反弹至180多公斤。

　　作为北医三院减重与代谢手术MDT(多学科协作诊疗团队)成员，李智飞介入该患者的减重手术。“当时手术后果挺好的，患者体重减掉落了一半，术后也保持了相当长的时光。”但李智飞告诉记者，手术只是减重的一种手段，并不克不及完全解决患者的体重问题，关键照样要医患合营尽力，经由过程控制饮食、加强锤炼、药物治疗等方法综合减重。

　　肥胖患者或伴有内渗出体系疾病

　　跟着人们生活程度的进步和饮食构造的改变，肥胖人群越来越多，并且趋于幼龄化。《中国居平易近养分与慢性病状况申报(2020年)》显示，2018年我国成人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，与2002年的22.8%和7.1%比拟，大年夜幅增长；6~17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，并呈逐年递增趋势。

　　过度肥胖严重伤害人体健康，可增长恶性肿瘤、高血压、糖尿病、冠芥蒂、睡眠呼吸暂停、月经混乱、不孕、焦炙抑郁等风险。肥胖已被世界卫生组织列为十大年夜慢性病之一。

　　“跟着超重和肥胖患者的增长，我们内渗出科在2004年就设立了减重门诊。” 北医三院内渗出科副主任医师王艳荣介绍说，2019年7月，该院在原有减重门诊基本上，组建了减重与代谢手术MDT，团队成员涵盖通俗外科、内渗出科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、生殖医学科、放射科、麻醉科、临床养分科和药学部等。

　　王艳荣近期接诊了一位15岁的初三学生，“1.77米的身高、体重150公斤，他的血糖、尿酸、胰岛素等指标也很高，颈部、腹部出现了明显的黑棘皮，已属于重度肥胖。”

　　“不少肥胖患者伴有糖尿病、脂代谢混乱、高尿酸血症、皮质醇增多症等内渗出体系疾病。”王艳荣说，患者就诊时，大夫起首会经由过程血压、血脂、尿酸、甲状腺、肾上腺等化验检查，综合评估患者身材情况和肥胖原因。

　　生酮饮食或带来健康隐患

　　“假如患者体系地控制饮食和活动后，仍无法实现减重目标，可以推敲药物治疗，以及测验测验按摩、针灸、埋线等中医疗法。”但王艳荣提示，减重药物有明白的适应证和禁忌证，可能还有副感化，并非合适所有人群，必须在大夫指导下并评估收益和风险后决定。

　　还有一些工资减肥追捧生酮饮食，经由过程不进食碳水化合物，降低摄入热量。王艳荣表示，这种方法弗成持续，也轻易反弹，还会带来一些健康隐患，比如酮酸中毒、甘油三酯明显进步，造成人体代谢混乱加重等。

　　“除本身保持外，家人对患者的支撑也尤为重要，特别是有家族性肥胖的家庭。”王艳荣强调，要具体懂得类似家庭的饮食习惯和生活方法，夫妻两人互相支撑一路减重，后果会更好。

　　减重成功后，不少人担心体重反弹，王艳荣坦言，体重控制下来后确有部分患者会反弹，比如有的女性肥胖患者面对工作压力时，可能经由过程吃器械缓解焦炙，这就请求患者调节好身心压力，保持优胜的饮食和活动习惯。

　　“肯定肥胖病因后，减重门诊会根据患者情况定制食谱和活动筹划，设定一个循序渐进的减重目标，比如3个月减重5%。”李智飞解释说，改变生活方法须要患者有强烈的控制体重意愿，别的就是“管住嘴、迈开腿”。

　　4类人群不合适做减重手术

　　“假如患者在饮食控制或药物治疗后，体重反反复复，不克不及有效减重，或忧?于各类肥胖并发症带来的伤害，可以推敲减重手术治疗。”李智飞介绍，今朝减重和控制糖尿病的手术主如果针对胃部，经由过程削减有效的胃容积，达到确切的减重及治疗糖尿病的后果。

　　什么情况下合适做减重手术？李智飞表示，当患者体质指数大年夜于等于32.5，或体质指数大年夜于27.5并且伴有2型糖尿病，糖尿病病程不跨越15年或胰岛贮备功能优胜者，合适进行减重手术治疗。

　　今朝常见的微创减重手术是腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路手术，前者可以削减胃容量，容纳的器械削减了，还能降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙。腹腔镜胃旁路手术是要改变肠道构造，去除大年夜部分胃功能，削减胃的空间和小肠长度，在削减食量的同时，经由过程“抄近道”来削减食物的接收。

　　但李智飞提示，减重手术并非纯真用来减肥，因其有必定的创伤性，减重手术有严格的适应证。4类人群不合适进行减重手术：体质指数(BMI)小于25，做减重手术可能会造成养分不良；1型糖尿病、胰岛β细胞功能已根本损掉的2型糖尿病，以及一些特别类型的糖尿病，比如怀胎糖尿病；有药物滥用、酒精成瘾、精力疾病或手术后不合营饮食和生活习惯改变的患者；身材情况差，难以耐受全身麻醉或手术者也不合适手术。(记者 窦菲涛 练习生 张静雯 张人瑞)

Tags： 减重门诊的“魔法”有效吗？