导读

以免疫检查点抑制剂为核心的新辅助免疫治疗在多种可切除肿瘤中的具有巨大临床运用前景。新辅助免疫治疗通过术前缩小肿瘤、清除微转移灶及早期激活T细胞应答，为可切除肿瘤患者提供生存获益。然而，如何平衡安全性需深入探究。本文是Nature cancer上的一篇研究亮点，主要对几个成功的新辅助免疫治疗研究进行点评。其中针对局部晚期dMMR结肠癌的NICHE-2研究显示，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗新辅助治疗具有惊人的95%MPR及67%pCR；而针对可切除黑色素瘤的NADINA研究表明，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗新辅助治疗组较辅助组12个月EFS率从57.2%提高至83.7%，但≥3级不良反应也从14.7%增加29.7%；针对非小细胞肺癌的CheckMate 77T研究证实；在标准新辅助化疗联合纳武利尤单抗可将pCR从4.7%提高至25.3%，18个月EFS率达从50%提高至70.2%，但3-4级不良反应亦从25.2%提高至35.2%。增效减毒永远是抗肿瘤治疗的追求，新辅助免疫治疗在增效上已证明其巨大潜力。然而，有效平衡不良反应，如何优化联合方案、调整治疗周期数及个体化术后治疗方案等问题仍亟待解决（Nat Cancer.2024 Dec;5(12):1779. doi: 10.1038/s43018-024-00833-x）。

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