正电子发射断层扫描 - 计算机断层扫描（PET-CT）将核医学检查（最常用的是氟代脱氧葡萄糖 [18F] FDG）与计算机断层扫描（CT）检查相结合，前者用于检测、对癌症进行分期以及监测癌症、心脏或脑部疾病，后者则用于衰减校正和解剖定位（AC/AL），不过在某些情况下也用于全面的诊断评估。通过将 PET 和 CT 图像进行配准以实现衰减校正和解剖定位，临床医生能够将放射性药物的定位与患者 CT 图像上的解剖结构相关联，从而更好地识别显示示踪剂积聚的组织，并区分病理性的示踪剂摄取与生理性的生物分布。与单独的 PET 检查相比，这种联合技术改善了对病变的分类，但也使患者暴露于更多的电离辐射中，而电离辐射是未来患癌或继发癌症的一个危险因素。重要的是，PET-CT 在癌症治疗期间以及缓解后常常会被反复使用，同时还会进行诊断性 CT 检查，以制定治疗方案、监测肿瘤反应以及对复发情况进行长期监测。因此，尽管 PET-CT 的诊断益处至关重要，但其带来的风险也不容忽视。

用于 PET-CT 的 CT 扫描在进行衰减校正（AC）时仅需极小的辐射剂量（称为超低剂量）。为了生成用于解剖定位的 CT 图像，可以使用低剂量的非诊断性扫描，其采集参数相较于诊断水平可降低多达 65% 。是仅使用超低剂量检查进行衰减校正，还是使用低剂量检查进行衰减校正和解剖定位（AC/AL），亦或是使用全剂量的 CT 扫描来生成诊断图像，通常由放射科医生或核医学医生决定（有时也会在机构层面进行标准化规定）。然而，目前尚不清楚 PET-CT 检查中采用衰减校正和解剖定位（AC/AL）扫描剂量与全诊断剂量的频率情况。研究表明，PET-CT 扫描中的 CT 剂量存在很大差异—例如，有效剂量范围从 1 毫西弗到 25 毫西弗不等—这大概至少在一定程度上反映了 CT 扫描是按衰减校正和解剖定位（AC/AL）检查方案进行，还是按其他方案进行的差异。
我们利用一个大型辐射剂量登记系统中的数据，分析了作为 PET-CT 检查一部分的 CT 扫描的剂量变化情况。我们的目的不是评估诊断性检查与低剂量检查的合理性，而是了解 CT 扫描作为全剂量诊断性研究与作为衰减校正和解剖定位（AC/AL）检查的使用频率情况。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章探讨了正电子发射断层扫描-计算机断层扫描（PET-CT）中 CT 辐射剂量的变化情况，并了解医务人员在进行衰减校正和解剖定位（AC/AL）时，使用诊断剂量和较低剂量的频率分别是多少。

研究对 2010 年至 2021 年间的 PET-CT 检查进行回顾性、多中心研究。将检查分为体部检查和脑部检查两类。使用剂量长度乘积（DLP）来量化辐射剂量，并根据患者体型进行调整（调整后的体型剂量长度乘积，DLPS-ADJ），以及根据体型和扫描长度进行调整（调整后的体型和扫描长度剂量长度乘积，DLPSL-ADJ）。按身体部位和医疗机构评估 DLPS-ADJ 的变化情况。为了确定各个机构是使用 AC/AL 剂量还是诊断剂量，我们比较了每个机构 PET-CT 中的 CT 扫描的 DLPS-ADJ 与类似身体部位（与 PET 无关）的诊断性 CT 检查的 DLPS-ADJ，并使用 DLPSL-ADJ 来控制扫描长度。最后，如果检查使用了多个时相和 / 或对比剂，我们将其归类为可能是诊断性检查，以便与可能的非诊断性检查在剂量和使用频率方面进行比较。

共纳入 64210 例检查，其中体部检查占 93%，脑部检查占 7%。体部检查的剂量高于脑部检查，且变异性更大（成人体型调整后的平均 DLPS-ADJ 分别为 1004 mGy・cm 和 341 mGy・cm）。对于体部检查，大龄儿童的 DLPS-ADJ 高于成人，并且不同机构之间存在较大差异（DLPS-ADJ 中位数范围为 245 至 2391 mGy・cm）。即使在控制扫描长度的情况下，大多数机构在体部 PET-CT 中使用的 CT 剂量仍高于诊断性 CT 检查。根据诊断技术的使用情况，53% 的成人和 76% 的儿童体部检查可能属于诊断性检查。

图 PET-CT辐射剂量按身体区域和年龄组，调整患者大小前后

本项研究表明，虽然有时 PET-CT 检查中需要进行诊断性 CT 扫描，但体部检查总体上通常不使用 AC/AL 方案。辐射剂量高于先前报道的水平，高于类似的诊断性 CT 检查，并且在调整体型因素后，大龄儿童的剂量高于成人。

原文出处：

Matthew Malekhedayat,Carly Stewart,Philip W Chu,et al.Use of diagnostic vs low-dose computed tomography in positron emission tomography-CT examinations.DOI:10.1007/s00330-025-11391-w

Tags： European Radiology：低剂量计算机断层扫描在正电子发射断层扫描检查中的应用