近年来，我国养老办事体系逐渐完美，掉能老年人照护作为养老办事工作的重中之重，取得明显成效。

　　同时伴随人口老龄化程度加深，一些读者网友反应，掉能白叟照护仍面对护工缺乏、经久护理保险覆盖有限、护理机构床位不足等问题，期盼多层次构建掉能白叟照护网，缓解掉能白叟家庭压力，缓解全社会养老办事的焦炙。

　　根据第五次中国城乡老年人生活状况抽样查询拜访，我国有部分自理艰苦和不克不及自理的老年人约3500万，占全部老年人的11.6%。数字背后是沉重的家庭包袱。

　　湖北黄石市李密斯说，母亲因脑梗掉能卧床不起。去岁尾，父亲去世，照顾母亲重担全落在李密斯一家人身上。夫妻俩既要忙工作，还要照顾白叟和尚幼的小女儿，刚上高中的大年夜女儿也得帮把手。李密斯说：“感到全家人，都在围着一个白叟转。”

　　像李密斯如许的双职工家庭，要照护掉能白叟，多半人要请护工协助。但养老办事市场在护工问题上是需求侧、供给侧“两端难”。一方面，护工数量不足，且办事程度参差不齐；另一方面，有的护工因为缺乏照顾掉能白叟的专业经验，求职也并不顺畅。

　　不少网友在社交平台反应雇用护工的经历。河北承德市姚密斯3个月前曾为掉能父亲请了一名护工，查看监控记录发明，护工经常偷懒、玩手机，也不经常给白叟翻身。“我在家的时刻，都是我本身给爸爸处理大年夜小便，做饭也是我来，感到护工赞助不大年夜。”姚密斯说。

　　不过跟着不雅念改变，也有越来越多的年青人选择做护工。辽宁鞍山的赵师长教师本来从事互联网行业，掉业回老家跟母亲一路做护工，“我抱着尝尝的心态来做的，没想到会持续做下去。”赵师长教师说。

　　今朝，护工群体以中年工资主，多半从业人员为50至60岁，40岁的护工已经算年青。在江苏姑苏市某养老办事机构工作的陆密斯经常为找不到知足客户请求的护工犯愁。

　　与此同时，也出现了新问题。不少护工从业者，没有接收过较为体系、专业的职业教导。还有不少家庭和养老机构认为，照护掉能白叟照样须要些经历和经验。安徽合肥市刘密斯本年21岁，不久前卒业于某平易近政职业技巧学院的护理专业，在应聘养老院和护理院护工岗亭的过程中，却因年纪问题碰鼻。

　　养老护理机构匹配难，农村掉能白叟照顾难，经久护理保险轨制覆盖有限

　　除了居家照护，还有的家庭会选择将掉能白叟送到专业机构的护理病房。“十四五”时代，很多养老机构改革举措措施、更新设备、培训人员，慢慢从不敢收住、不克不及收住向积极收住掉能老年人转型。截至2023岁尾，全国养老机构护理型床位占比晋升至58.9%，养老机构收住的老年人中67%为掉能老年人。

　　与掉能白叟总数比拟，医养结合床位仍显不足。不少掉能白叟家庭面对“高价机构住不起、低价机构办事差”的困境。栖身在河北燕郊的刘密斯想将须要24小时关照的母亲送到养老机构进行专业护理，可咨询了多家机构后发明，很多通俗养老机构不接收完全掉能白叟。十分艰苦找到一家可以接收完全掉能白叟的机构，却费用太高，让刘密斯打了退堂鼓，“想给掉能白叟找合适的养老机构太难了。每个月三四千元的不敢去，上万元的又供不起。”

　　与此同时，有的护理机构却入不足出、经营艰苦。河南郑州市霍师长教师客岁12月在人平易近网“引导留言板”留言反应，本身母亲生活不克不及自理，入住郑州市嵩山病院老年护理病房。医护人员和护理人员工作负责，护理比较到位，深受患者家眷肯定。“然则2024年12月2日，我们获得病院通知，五层老年病房要撤销了，医护人员和护理人员要全部闭幕。”

　　对此，郑州市嵩山病院无奈地表示，该院老年内科采取专业医护人员承担患者的医疗康复及生活护理，履行无家眷陪护住院治疗、养老办事，然则经久处于吃亏状况。近期因病院经营遭受艰苦，无力再对老年内科进行补贴，只能对住院患者进行分流。

　　白叟照护的供需问题在农村加倍严格。黑龙江省大年夜兴安岭地区的张师长教师行动不便，他的后代分别在河北和山东打工，因为经济前提有限，不克不及将张师长教师接到城市照顾。农村像张师长教师如许的老年人不少，他们受生活习惯、经济收入的限制，大年夜多半独自居家养老。很多行动不便的农村高龄白叟生活质量无法获得保障。

　　“农村掉能白叟重要依附务农收入或后代赡养，掉能白叟慢性病治理、康复护理等自付费用高，家庭难以承担经久照护成本。同时，农村青丁壮外流比例高，农村地区病院数量少、医疗程度有限，掉能白叟日常照顾处于缺位状况。”全国政协委员、甘肃省卫生健康委原主任郭玉芬说。

　　自2016年我国开端推动经久护理保险（以下简称“长护险”）轨制试点以来，截至2023岁尾，参保人数达1.8亿，累计236万掉能人员享受相干待遇。

　　因为长护险是须要经由过程评估才能获得保障。有读者、网友反应，自家重度掉能、生活无法自理的白叟没有经由过程长护险的评估；还有部分白叟的评估等级较低，导致长护险供给的护理时长不足，无法知足正常生活所需。

　　山东淄博市于师长教师反应，他在为84岁患有阿尔茨海默病的母亲申请长护险现场评估时，评估人员仅仅用简单问卷打分剖断未达标。于师长教师认为，母亲可以在有人引导的情况下完成记忆、指认等动作，看似具备根本的日常生活才能，而实际上已不克不及精确穿衣和自行大年夜小便，相符长护险范围，他也急需赞助减轻包袱。

　　一方面申请长护险的家庭无法如愿，另一方面养老办事公司的长护险推广也面对一些困境。姑苏陆密斯地点的养老办事公司重要营业之一，就是为享受长护险的掉能患者供给普惠办事，然则在推广办事过程中常遭到拒绝，原因是养老办事供授与实际需求出现错位。

　　“按照政策，我们可以供给协助鼻饲、用药、康复练习等22项根本办事，但家眷除了须要帮助洗澡、洗优等办事，多半办事用不着。而到鼻饲阶段的白叟须要更专业的护理员，非我们能胜任。”陆密斯说，据她懂得，掉能白叟家眷最须要的是协助清除、做饭等办事，但这是他们不克不及触碰的“红线”，“因为这些属于家政办事范畴，不属于我们医保长护险政策下的护理办事。”

　　加强护理部队扶植，进一步扩宽长护险覆盖面，建立多元化多层次的办事供给体系

　　近年来，掉能老年人照护问题受到广泛看重，《国度积极应对人口老龄化中经久筹划》《“十四五”国度老龄事业成长和养老办事系兼顾划》等，均将掉能老年人照护纳入养老办事体系扶植重点。平易近政部、财务部也多次发文，加强对经济艰苦掉能老年人等群体集中照护办事工作，照护供给范围赓续扩大年夜，照护保障范围也赓续拓展。

　　可对不合程度的掉能白叟供给差别化办事。如对轻度掉能白叟以居家办事为主，中重度掉能白叟依托社区日间照估中间或专业机构供给全托办事，避免护理供授与需求错位。“建议制订全国同一的掉能等级评估标准。同时，扩大年夜长护险范围，可以优先将农村掉能群体纳入保障，经由过程乡镇卫生院托管养老机构、定向培养农村护理员等方法，实现县域护理办事全覆盖。”郭玉芬提出。

　　掉能白叟家庭照护压力大年夜，护工专业经验不足，办事质量参差不齐

　　针对今朝存在的问题，中国老龄科学研究中间研究员党俊武认为，要进一步完美养老办事体系总体设计，“经由过程家庭照护才能强化、长护险轨制保障、社区机构资本协同的三维联动，实现掉能白叟‘老有所安’的目标”，经由过程多层次的综合办事筹划，形成覆盖城乡、医养结合的掉能白叟照护收集，破解“一人掉能，全家掉衡”的困局。

　　“要扶植一支以居家养老为主体的护理部队，同一办事标准与监管机制，加强专业护工部队扶植，同时成长多元化办事供给模式。”首都医科大年夜学老年健康护理学学系主任景丽伟认为，经由过程政策保障、才能扶植、职业认同、技巧融合协同，破解护理部队“招人难、留人难”困境，为掉能白叟供给可持续的专业照护支撑。

　　与此同时，还需进一步完美经久护理保障轨制。专家建议，应当建立“小我缴费+财务补贴+医保兼顾”的多元筹资机制，加快构建覆盖全平易近、可持续的经久护理保障体系。

　　此外，推敲到医保对医养结合办事的报销范围有限，护理费用自付比例高，掉能白叟家庭包袱重等问题，中国社会科学院大年夜学当局治理学院传授郑秉文建议，当长护险推向全国时，可以和医保实施“一单征收”，相当于医保缴费时，在前端附加一部分零丁作为长护险缴费，可借用医保的缴费渠道和缴费基数，建立零丁资金池和账册，自力治理长护险。

　　“还要鼓励慈善组织、自愿者介入办事供给，形成多元共治格局。”党俊武认为，可以引入社会本钱与慈善捐助作为弥补，降低掉能白叟照护对医保基金的过度依附。

　　河南信阳市浉河区三五八社区美好邻里中间采取“当局+市场+公益”模式，由当局供给场地、税费减免、购大班事等政策支撑，引入信阳市安寿康养老办事有限公司治理运营。当局不仅为掉能、半掉能白叟等供给机构养老办事，还面向居家白叟供给上门送餐、理发、护理、保洁等各项专业化、个性化办事，这一嵌入式办事受到白叟广泛迎接和社会广泛好评。

　　有读者提出，跟着科学技巧的进步，可以积极应用技巧手段为掉能白叟供给更好的照顾。“对掉能白叟家庭进行居家适老化改革。应用智能监测设备，如防摔倒报警器、长途健康治理平台等，降低人力成本并晋升应急响应才能。”贵州兴义市读者贺成建议。（向子丰）（余璇、高国妍介入采写）

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