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右冠脉近端顽固大块血栓
病例资料
患者男性,因间断胸痛6个月,加重2天入院。
择期行冠状动脉造影
发现左冠脉轻度不规则病变。粗大右冠脉开口闭塞,闭塞处可见大血栓影。
治疗过程
6F AL 1.0指引导管,Sion blue顺利达到远端,2.0×15mm球囊扩张,前向血流没有恢复。
抽吸导管只抽出少量血栓碎片,反复多次抽吸、反复球囊扩张效果欠佳,一直不能抽出血栓。AL 1.0指引导管深插,用注射器连接指引导管负压抽吸,抽取了血栓,多次抽吸后回抽不动,考虑有大块血栓进入指引导管。保持负压撤出指引导管和鞘管,在鞘管口发现大块血栓。应该是血栓太大,大到无法进入指引导管,卡到指引导管口,由负压带出来的。所以普通抽吸导管抽不出来也可以理解,管腔有限。
重新进入鞘管和指引导管,造影见右冠脉已经恢复3级血流,局部还残留有血栓,但是已经小太多了。考虑斑块破裂导致的急性事件,且斑块负荷较重,植入1枚支架。
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